第五节　妊娠失音

妊娠后期，不因外感而出现 声音嘶哑 甚或不能出声者，称为“妊娠 失音 ”，前人习称“子Ｙ”。

【病因病机提要】

本病多由燥伤肺津，肺失濡养，或肾阴亏虚，津液不能上承所致。

一、肺燥津伤　肺阴素虚，燥热内蕴，灼伤津液，肺失濡润，发而为病。

二、肾阴亏虚　肾阴素虚，妊娠后肾阴愈是不足，胎儿渐长，胞脉受阻，津液

不能上承，肺失濡润，发而为病。

【辩证施治】

本病的病位主要在于肺肾，即《直指方》所谓“肺为声音之门，肾为声音之根”。病多发于妊娠后期，临床以肺肾精津亏损见证为主，治疗以滋养清润为大法。若因外感而失音者，治遇内科。

一、肺燥津伤

「主证」　妊娠后期，音哑喉燥，伴见一组燥热伤津 21 之症。

「病机」　燥热伤津，声道失音。

「治法」　清热润燥，养阴生津。

「方药」　 百合地黄汤 （《金匮要略》）合 清燥救肺汤 （《医门法律》）加减。

百合 　 生地 　 桑叶 　 甘草 　 胡麻仁 　 阿胶 　 麦冬 　 杏仁 　 枇杷叶 　 玄参 　 桔梗 　 木蝴蝶

本方为 百合 地黄汤 清燥救肺汤 去 石膏 、 人参 ，加 玄参 、 桔梗 、 木蝴蝶 。

方中百合、 桑叶 、 枇杷 叶清燥润肺； 阿胶 、胡 麻仁 养阴润肺；生地、 麦冬 、玄参生津增液； 杏仁 、桔梗开宣肺气；木蝴蝶清肺开窍； 甘草 和中调药。

若 咳痰 不爽者，酌加 浙贝母 ；若 咳嗽 较甚者，酌加 黄芩 、 枳壳 、 马兜铃 。

二、肾阴亏虚

「主证」　妊娠八、九月，声音嘶哑，甚或声不能出，咽干喉燥，伴见一组 肾阴虚 ⒂之症。

「病机」　肾阴亏虚，津不上承。

「治法」　滋肾益阴，润肺开音。

「方药」　 增液汤 （《温病条辩》）合麦味 地黄丸 （《医级》）加减。

玄参　生地　 熟地 　 山茱萸 　 山药 　 丹皮 　麦冬　 五味子 　 诃子 　木蝴蝶

本方为增液汤合麦味地 黄丸 去 泽泻 、 茯苓 ，加 诃子 、木蝴蝶。

方中熟地、山 茱萸 、 山药 补益肝肾之阴精；丹皮清泻虚热；玄参、生地、麦冬生津增液，濡润娇脏； 五味 子、诃子敛肺开音，木蝴蝶清肺开音。

若伴见阴 虚火 旺之象，酌加 黄芩 、 知母 。