第三节 妊娠气逆

妊娠期间,孕妇胸胁胀满,呼吸不畅,甚或 腹胀 喘急, 烦躁不安 者,称为“妊娠气逆”,前人习称“子悬”。

【病因病机提要】

本病多由素体 脾虚 肝郁或孕后起居不慎,胎气上扰而致。

一、脾虚肝郁 素体脾虚,或情志过极,气郁伤肝,肝气乘脾,以至气机升降失常,发而为病。

二、胎气上迫 起居失慎,把乱气机;或气郁伤肝,肝失疏泄,气机逆乱,胎气受扰,逆而上迫,发而为病。

【辩证施治】

本病临证以肝郁脾虚为多见,亦有以气逆上迫为主者,治以行滞健脾,调畅气机为主。

一、脾虚肝郁

「主证」 妊娠之后,胸胁胀满,呼吸不畅,烦躁不安,坐卧不舒,腹胀纳呆。苔薄白或微腻,脉弦滑。

「病机」 脾虚肝郁, 气机不畅

「治法」 疏肝健脾,理气行滞。

「方药」  紫苏饮 (《普济 本事方 》)加减。

大腹皮   人参   陈皮   白芍   当归   紫苏   砂仁   沉香

本方为 紫苏饮川芎甘草 ,加 砂仁沉香

方中 紫苏陈皮 、大 腹皮 、沉香疏肝下气; 当归白芍 补血柔肝;砂仁和胃降逆; 人参 健脾益气。

若见 口苦 ,尿黄等热象,酌加 黄芩竹叶 ;若挟痰湿者,酌加 竹茹半夏茯苓

二、胎气上逆

「主证」 妊娠之后,胸胁胀满疼痛,呼吸急迫,心烦, 厌食 。苔白或腻,脉弦或滑。

「病机」 气机逆乱,胎气上逆。

「治法」 调肝顺气,行滞降逆。

「方药」  五磨饮 子(《医Y》)加减。

木香  沉香  枳实   乌药  砂仁

本方为 五磨饮子槟榔 ,加砂仁。

方中 木香 行滞理气;沉香、 枳实 降逆平喘; 乌药 调肝顺气;砂仁和胃降逆。诸药合用,具有调肝顺气,行滞降逆之功。