第二节　妊娠心烦

妊娠期间，孕妇烦燥不安，郁闷寡欢，心烦易怒或 心悸 胆怯者，称为“妊娠心烦”。前人习称“子烦”。

【病因病机提要】

本病多由阴虚阳盛或情志化火，或痰火内蕴而致。

一、阴虚阳盛　素体阴虚，妊娠后血聚养胎，阴血益感不足，以至心阴亏虚， 心火 偏亢，扰动神明，发而为病。

二、肝郁化火　情志过极，气郁伤肝，肝郁化火，上扰神明，发而为病。

三、痰火内蕴　胸中素有痰浊停滞，妊娠后阳气偏盛，阳盛生火，痰火互结，上把心神，发而为病。

【辩证施治】

本病临证有虚实之分。阴虚者，多烦而不满；肝郁者，多两胁 胀痛 ；痰火者，胸满多痰。阴虚者，治以养阴清热；肝郁者，治以疏肝清热；痰火者，治以清热涤痰。

一、阴虚阳盛

「主证」　妊娠后，心烦不宁，坐卧不安，伴见一组阴虚⑵之症。

「病机」　阴虚阴盛，热拢心神。

「治法」　养阴清热，安神除烦。

「方药」　 人参麦冬散 （《妇人秘科》）加减。

麦冬 　 茯苓 　 黄芩 　 知母 　 生地 　 炙甘草 　 竹茹 　 沙参 　 莲子心

本方为 沙参 麦冬 散去 人参 ，加沙参、 莲子 心。

方中沙参、麦冬、生地养阴生津； 知母 、 竹茹 、 黄芩 、 莲子心 清热除烦； 茯苓 健脾养心； 甘草 和中调药。

若兼见心惊胆怯者，可冲服小量 琥珀 末；若大 便秘 结者，酌加 柏子仁 ；若口渴甚者，酌加 芦根 ，天 花粉 。

二、肝郁化火

主证妊娠之后，心烦易怒，郁闷寡欢，两胁胀痛， 口苦 ，舌红，苔黄而干，脉弦数。

「病机」　肝郁化火，上拢心神。

「治法」　疏肝解郁，清热除烦。

「方药」　丹栀 逍遥散 （《内科摘要》）加减。

当归 　 白芍 　 白术 　茯苓　 甘草 　 薄荷 　 栀子 　黄芩　竹茹　香 附子

本方为 丹栀逍遥散 去 柴胡 、 丹皮 、 煨姜 ，加黄芩、竹茹、 香附子 。

方中香 附子 、 薄荷 疏肝解郁； 当归 。 白芍 补血柔肝； 白术 、茯苓、甘草健脾和中； 栀子 、黄芩、竹茹清热除烦。诸药合用，　共收疏肝解郁，清热除烦之效。

三、痰火内盛

「主证」　妊娠之后，心胸烦闷， 眩晕 呕恶，脘闷纳呆。 苔黄腻 ，脉滑数。

「病机」　痰火互结，上扰心神。

「治法」　清热化痰，除烦安神。

「方药」　 小陷胸汤 （《 伤寒 论》）加味。

黄连 　 半夏 　 瓜蒌 　黄芩　 浙贝母 　 竹沥

本方为小 陷胸汤 加黄芩、浙 贝母 、 竹沥 。

方中 黄连 、黄芩清热除烦； 半夏 和中化痰； 瓜蒌 、 浙贝母 、竹沥清化热痰。

若眩晕较甚或兼 头痛 者，酌加 钩藤 ， 夏枯草 、菊杞。