第一节 妊娠恶阻
妊娠早期，约受孕四周之后，出现 恶心 呕吐 ， 眩晕 厌食 ，或食入即吐者，称为“恶阻”。若仅见轻微的厌食、择食、呕恶、嗜酸，而不阻碍进食者，不作病论，一般妊娠四周内自行消失。
【病因病机提要】
本病多因妊娠之后，血不足而气有余，气血不调，冲气上逆，胃气失于和降所致。常见的有 脾胃虚弱 、痰滞中焦、肝郁犯脾和气阴两伤四种。
一、脾胃虚弱 脾胃素虚，冲气上逆，胃失和降，发而为病。
二、痰滞中焦 平素痰盛，或脾阳素弱，水湿不运，痰浊内聚，冲气挟痰浊上逆，胃失和降，发而为病。
三、肝郁犯胃 素性肝旺，或情志过极，气郁伤肝，肝失条达，横逆犯胃，发而为病；或肝郁化火，郁火上炎，肝胃失和，发而为病。
四、气阴两伤 恶阻日剧，呕吐频作，水食不入，气耗津伤，精血无源，发而为病。
【辩证施治】
由于本病的主要病机在于冲气上逆，胃失和降，故治法上以调气和中，降逆止呕为大法，对于气阴两伤之证，当急以益气生津之法，并结合西医治疗。
「主证」 妊娠之后，脘 腹满 Ｙ，呕吐痰涎，纳呆食少， 心悸 气短 ，四肢 乏力 。苔白滑腻，脉滑。
「病机」 痰浊中阻，胃失和降。
「治法」 运脾化痰，降逆止呕。
「方药」 蠲饮 六神汤 （《沈氏女科辑要》）加减。
方中半夏、 旋复花 、竹茹祛痰、降逆、止呕；砂仁、陈皮运脾行滞、上呕；石 菖蒲 祛痰化浊；白术健脾益气； 茯神 健脾燥湿，宁心安神。
若见心中 烦热 ，喜食凉饮， 苔黄腻 ，脉滑数者，此为痰浊化热之象，治宜清热化痰，降逆止呕，方易 加味温胆汤 （《医宗金鉴》）治之。
陈皮 制半夏 茯苓 甘草 枳实 竹茹 黄芩 黄连 麦冬 芦根
方中半夏、竹茹化痰降逆；茯苓健脾 渗湿 ；陈皮、 枳实 理气行滞； 黄芩 、 黄连 清降胃气； 芦根 、麦冬生津清热；甘草和胃安中。
「主证」 妊娠之后呕 吐酸 水或苦水，头眩不食，伴见一组肝气郁滞⑼之症。
「病机」 木郁克土，肝胃失和。
「治法」 抑肝和胃，降逆止呕。
「方药」 竹茹 麦门冬汤 （《王渭川妇科治疗经验》）加减。
竹茹 麦冬 砂仁 藿香 茯苓 白芍 公 丁香 丝瓜络 甘草 白术 苏叶 乌梅
另用 伏龙肝 60克煎汤代水熬药。
本方为竹茹 麦门冬汤 去 山药 、 扁豆 、 冬瓜仁 加白术、苏叶、 乌梅 。
方中竹茹、公 丁香 、 伏龙肝 降逆止呕；砂仁、 藿香 、苏叶和胃降逆；茯苓、白术、甘草健脾和胃；乌梅、 白芍 、 丝瓜 络平肝抑肝；麦冬养胃生津。
若见烦渴 口苦 ，舌红苔黄，脉弦数者，此为郁火上炎之象，酌加 黄连 、 栀子 以清热降逆。若见满腹作疼，饮水入即吐，此为冲气上逆之重症，治宜平冲安胃，方易 安胃饮 （《医学衷中参西录》）。
上药煎取清汁一大碗，调入 蜂蜜 60克，徐徐饮下，一次只饮一口，半日服尽。若服后吐仍未止或其大便燥结者，去 赤石 脂加生 赭石 30克；若嫌 青黛 微有药味者，亦可但用半夏、 赭石 。