第一节 淋浊
凡 小便 短涩频数，滴漓刺痛，欲出未尽，小腹拘急，阴道口溢出 脓性分泌物 者，称为“淋浊”。
【病因病机提要】
本病多由性交不洁，湿热侵袭，或湿热留恋，以至脾肾亏虚，发而为病。
一、湿热下蕴 不洁性交，或下荫不洁，湿热秽浊之邪侵染下焦，水道不利，发而为病。若热毒炽盛，还可导致热伤血络之症。
二、脾肾亏虚 久淋不愈，耗伤脾肾之气，脾肾两虚，湿浊留恋不去，以至小便淋漓，遇劳则发。若湿热化火伤阴，还可出现 虚火 灼络之症。现代医学认为，本病是由 淋病 双球菌引起的最常见性病。多由不洁性交而直接传染，偶尔也可通过被淋菌污染的衣物、毛巾、便桶、浴盆等间接传染。
现代医学还认为：女性淋病主要表现为泌尿、生殖道的感染而形成子宫颈炎、 尿道炎 、尿道旁腺炎和 前庭大腺炎 。并且女性淋病表现出的症状比较轻，甚至有很大部分女性淋病患者可不出现明显症状，因而，避免不洁性交就更显得重要。
子宫颈炎：可见阴道口有脓性分泌物溢出，妇科检查可见宫颈红肿、 充血 或糜烂，由于带菌的分泌物污染外阴或由于摩擦，可引起外阴红肿 发炎 或糜烂。
尿道炎：容易引起 膀胱炎 ，出现 尿频 、 尿急 、 尿痛 、 尿血 或尿道口烧灼感并充血发红，出现脓性分泌物。尿道旁腺如发生感染，挤压时可出现脓液，若进入慢性
期，则分泌物减少，几乎无症状。
前庭大腺炎：可见前庭大腺红肿，疼痛，严重时，可形成前庭大腺 脓肿 。
【辩证施治】
本病监证有虚实之分，湿热下注或热伤血络属实，脾肾亏虚或阴虚火旺属虚；新病属实，病久则由实转虚或虚实挟杂。治疗时实证以清利除邪为主，虚证以健脾
补肾为主。与之同时，可结合西医抗菌疗法进行治疗。
「主证」 小便热涩疼痛，浊如米泔，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或挟有凝块，或混有血液。舌红， 苔黄腻 ，脉濡数。
「病机」 湿热下蕴，水道不利。
「治法」 清热利湿，分清别浊。
萆?Z 黄柏 石菖蒲 茯苓 白术 莲子心 丹参 车前子 椿根皮 木通
方中萆?Z 、 菖蒲 分清别浊； 黄柏 、椿根皮清热除湿； 茯苓 、 车前 子、木通利水通淋； 莲子 心、 丹参 清热除烦； 白术 健脾燥湿。若小便热涩刺痛，尿色红紫，甚或挟有血块，伴见心烦口渴、舌红苔黄，脉滑数者，此为下焦热结，迫血妄行之证，治宜 泻热 通淋， 凉血 止血。方易 小蓟饮 子（《济生方》）
生地 小蓟 滑石 木通 蒲黄 藕节 淡竹叶 当归 山栀 甘草
方中生地凉血养阴； 当归 养血活血； 小蓟 、 蒲黄 、 藕节 凉血止血； 滑石 、木通、淡 竹叶 利水通淋；山栀、 甘草 清热 解毒 。
「主证」 淋浊日久不愈，小便淋漓，赤涩不甚，时作时止，遇劳则发；神 疲乏 力， 腰膝酸软 。舌淡，脉虚。
「病机」 湿邪留恋，脾肾两虚。
「治法」 健脾益肾，摄精利湿。
「方药」 无比山药丸 （《和剂局方》）
山药 肉苁蓉 熟地 山茱萸 茯神 菟丝子 五味子 赤石脂 巴戟 泽泻 杜仲 牛膝
方中 山药 、 茯神 健脾益气；肉 苁蓉 、熟地、山 茱萸 、 菟丝 子、巴戟、 杜仲 益肾填精； 牛膝 益肾活血； 五味 子、 赤石 脂固肾摄精； 泽泻 利水通淋。
若小便带血丝，伴见一组 肾阴虚 ⒂之症者，此为阴虚火旺之证，治宜滋阴降火，方易知柏 地黄丸 （《医宗金鉴》）
方中 知母 、黄柏滋阴降火；丹皮凉肝泻热；熟地、 山茱萸 、山药滋补肝肾之阴；泽泻、茯苓利水通淋。
若伴见一组 肾阳虚 ⒁之者，治宜 温肾 助阳，方易 济生肾气丸 （《济生方》）
熟地 山药 山茱萸 泽泻 茯苓 丹皮 肉桂 附子 牛膝 车前子
方中熟地、山药、山茱萸滋补肾中之阴，以阴中求阳；泽泻、茯苓、 车前 子利水 渗湿 ；丹皮清泻 肝火 ，使补而不腻； 肉桂 、 附子 温肾助阳；牛膝活血行血。
若少腹坠胀，小便滴漓，伴见一组 脾气虚 ⒅之症者，此为 脾虚 气陷，治宜益气升阳，方易 补中益气汤 （《脾胃论》）
方中 黄芪 、 人参 、甘草、白术健脾益气；当归补血活血； 升麻 、 柴胡 升阳举陷。
【西医抗菌疗法】
㈠ 水剂普鲁卡因青霉素480万单位，一次肌注，两侧臀部各注射240万单位。同时口服丙磺舒舒克，或口服氟呱酸200毫克，每日三次。
㈡ 氨苄青霉素片剂：每次口服350毫克，每日四次，同时服丙磺舒1克。连服七天。
㈢ 四环素：每次口服500毫克，每日四次，边服七天。
㈣ 红霉素：每次口服500毫克，每日四次，边服七天。
㈤ 壮观霉素：2克一次性肌肉注射。
㈥ 头孢霉素、庆大霉素、卡那霉素等亦可应用。
【预防】
㈠ 淋病传染性很大，在未彻底治愈前应 停性生活。
㈡ 怀疑有淋病者，性交时应使用避孕套，事后应注射抗菌素，作预防性治疗。
㈢ 出差，旅游时，不共享毛巾、浴巾。
㈣ 洗澡时尽量选择淋浴，浴 专用。尽可能不使用坐式抽水马桶。