第八节 阴痒
女性外阴及阴道 瘙痒 ，甚或痒痛不堪，或波及肛门周围，大腿内侧，或伴带下者，称为“阴痒”。
【病因病机提要】
阴痒多由虫蚀阴中，湿热下注，或 脾虚 血少，或肝 肾阴虚 ， 精血不足 而致。
一、湿热下注 下阴不洁，或久居阴湿之地，以致虫湿浸染，或肝郁脾虚，脾虚生湿，肝郁化火，湿热生虫，发而为病。
二、脾虚血少 素体脾虚，或饮食失节，损伤脾气，脾不化精，气血不足， 血虚 生风，发而为病。
三、肝肾阴虚 肝肾之阴素虚，或年老体弱，精血耗损，或久病伤血，血虚生风化燥，阴部肌肤失润，发而为病。
【辩证施治】
阴痒属于妇科的一种常见症状， 滴虫性阴道炎 、 霉菌性阴道炎 、 老年性阴道炎 、白斑、外阴干枯症以及 糖尿病 、卵巢功能低下、 白血病 、甲状腺机能紊乱等病都可引起阴痒，但这些病证不能完全代替阴痒症，因此，这里仍然单列论述。
临证之时，以湿热为患居多，治以清热、除湿、疏风。对肝肾阴虚，则治以滋阴补肾，柔肝疏风。在内服药物的同时，还当配合外治，并保持下阴清洁。
「主证」 阴部瘙痒，甚或痒痛难忍，坐卧不安，带下量多，色黄，臭秽，或色白如米泔，心烦难寐， 胸闷 口苦 ， 小便 短赤。舌红 苔黄腻 ，脉弦滑而数。
「病机」 湿热下注，虫蚀阴中。
「治法」 清热利湿， 杀虫 止痒。
「方药」 萆?Z 胜湿汤（《疡科心得集》）加味。
萆?Z 薏苡仁 黄柏 赤茯苓 丹皮 泽泻 通草 滑石 苍术 苦参 鹤虱 知母
方中知母、 黄柏 清热 泻火 ；丹皮清热 凉血 ；薏 苡仁 、苍术健脾燥湿；萆?Z、赤 茯苓 、 泽泻 、 滑石 、 通草 利水 渗湿 ；苦参、鹤虱杀虫止痒。
若带下较甚者，酌加 鱼腥草 椿根皮 ；若伴见心烦易怒、 口干 苦、两胁 灼痛 者，此为肝经湿热之证，方易 龙胆泻肝汤 （录自《医方集解》）加味。
龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 车前子 当归 生地 柴胡 生 甘草 苦参 白藓皮 鹤虱
方中 龙胆草 清泻肝经湿热； 黄芩 、 栀子 清热燥湿；泽泻、 木通 、 车前 子渗湿利水； 当归 、生地滋养阴血；生 甘草 清热 解毒 ； 柴胡 引药入肝经；苦参、白藓皮、鹤虱杀虫止痒。
「主证」 阴部瘙痒，干涩灼热，带下量少，色黄，或见赤带，伴见一组肝肾阴虚⑿之症。
「病机」 肝肾阴虚，生风化燥。
「治法」 滋补肝肾，疏风止痒。
「方药」 滋水清肝饮 （《医宗己任篇》）加减。
生地 山药 山萸肉 茯苓 泽泻 丹皮 当归 白芍 栀子 大枣 首乌 白藓皮 知母 黄柏
方中生地、 白芍 、丹皮滋荫凉血；知母、黄柏滋阴泻火；栀子清热；茯苓、泽泻利水渗湿；当归、首乌养血疏风；白藓皮祛风止痒； 山药 、山 萸肉 滋补肝肾；大枣健脾益气。诸药合用，共凑滋补肝肾，疏风止痒之功。
【其它疗法】
一、外 洗方
㈠ 塌痒汤 （《疡医大全》）
鹤虱30克，苦参、 威灵仙 、归尾、 蛇床子 、 狼毒 各15克。
煎汤熏洗，每日一次，十次为一疗程。若外阴并发 溃疡 者忌用。
㈡ 蛇床子散 （《中医妇科学》1979年版）
蛇床 子、 川椒 、 明矾 、苦参、 百部 各10￣15克。
煎汤，先熏洗，后坐浴，每日一次，十次为一疗程。若阴痒破溃者，去川椒。
㈢ 洁阴煎（作者 经验方 ）
蛇床子 、苦参、 百部 、苍术、黄柏各15克， 苦楝子 、明矾、黄芪、 石榴皮 、生姜各10克， 冰片 1.5 克炒盐30克。
煎汤，先熏洗后坐浴，每日一次，十次为一疗程。 外阴溃疡 者，去生姜。
㈣ 椒茱汤 （《景岳全书》）
花椒 、 吴茱萸 、蛇床了各30克， 藜芦 15克，陈茶一撮，炒盐60克。
水煎，趁热熏洗。
㈤ 阴痒外洗方（天津南开医院）
蛇床子1 地骨皮 各30克，黄柏1 玄参 、百部各15克， 枯矾 9克。
用纱布袋装好，水煎，熏洗，每天三、四次，每剂药用二天。
二、外搽方：适用于阴痒皮肤破溃者。
㈠ 珍珠散 （《中医妇科学》1979年版）
珍珠 、 青黛 、 雄黄 各3克，黄柏9克， 儿茶 6克， 冰片 0. 03克。
共研细末外搽用。
共研细末,涂撒于外阴患部,或用 香油 调涂。每日1－2次。
㈢ 霉滴净丸（浙江《科技简报》1972年第4期）
飞 雄黄 10克，蛇床子12克，老颧草12克， 硼砂 9克， 元明粉 4．5克， 青黛 4克，冰片2克， 樟脑 1．5克。
上药共研细末，装入零号胶囊，每粒装药粉0．5克。
每晚局部冲洗后，塞入阴道一粒，十二天为一疗程。适用于霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎。