第四节　白淫

成熟女性阴道中流出较多白色无臭的液体，称为“ 白淫 ”。

【病因病机提发】

本病多由思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，以致郁火内炽，相火妄动，肾失封藏，精关失守，发为白淫。

【辨证施治】

本病临床有郁火内炽，相火妄动，肾虚不固之分，当辨证治之。

一、郁火内炽

「主证」　白淫时下，心烦易怒，睡眠不安，夜梦交合，胸胁 胀痛 ， 口苦 咽干。舌红苔薄，脉弦数。

「病机」　情欲不遂，郁火内炽。

「治法」　疏郁宁神， 泻火 固精。

「方药」　丹栀 逍遥散 （《内科摘要》）加减。

柴胡 　 当归 　 白芍 　 白术 　 茯苓 　 甘草 　 丹皮 　 栀子 川楝　 黄连 　 夜交藤 莲子 肉　 五味子

本方为 丹栀逍遥散 去 煨姜 、 薄荷 ，加川楝、 黄连 、 夜交藤 、 莲子 肉、 五味 子。

方中 柴胡 、川楝疏肝解郁； 当归 、 白芍 养血敛阴； 白术 、 茯苓 、 甘草 健脾益气；丹皮、 栀子 、 黄连 清心泻肝；夜交藤养心宁神；莲子肉、 五味子 收涩固精，诸药合用，具有疏郁宁神、泻火固精之效。

二、相火妄动

「主证」　性欲冲动，阴道粘液滑注，伴见一组 肾阴虚 ⒂之症。

「病机」　肝肾阴虚，相火妄动。

「治法」　滋补肝肾，泄火固精。

「方药」　知柏 地黄丸 （《医宗金鉴》加味。

熟地 　 山茱萸 　 山药 　 泽泻 　茯苓　丹皮　 知母 　 黄柏 　 龙骨 　 牡蛎 　 鳖甲 本方为知柏地 黄丸 加 龙骨 、 牡蛎 、 鳖甲 。方中熟地、山 茱萸 、 山药 滋补肝肾之阴； 泽泻 、茯苓健脾 渗湿 ；丹皮、 知母 、 黄柏 清泻相火；龙骨、牡蛎、 鳖甲 收摄浮阳，固涩肾精。诸药合用，共凑滋补肝肾，泄火固精之功。

三、肾失封藏

「主证」　白淫时下，伴见一组 肾阳虚 ⒁之症。

「病机」　肾阳亏虚，精关不固。

「治法」　温补肾阳，固涩精关。

「方药」　 右归饮 （《景岳全书》）加味。

熟地　山药　 山茱 萸　 枸杞 　甘草　 杜仲 　 肉桂 　制 附子 　 桑螵蛸 　 五倍子 　茯苓

本方为 右归饮 加 桑螵蛸 、 五倍子 、茯苓。

方中熟地、山药、 山茱萸 、枸杞、 杜仲 补益肾精； 肉桂 、 附子 温肾 助阳；茯苓健脾渗湿；桑螵蛸、五倍子固肾摄精；甘草健脾和中。诸药合用，共凑温补肾阳，固涩精关之功。