第十节　外阴白斑

外阴白斑 是指妇女外阴部的局限必或弥散性白色病变。病变部位可在大小阴唇、阴蒂、还可能蔓延到会阴部、肛门周围及阴股部。临床可表现为外阴 皮肤干燥 变粗，肥厚，高度角化，变白，失去弹性，局部 瘙痒 ，疼痛，有烧灼感等。若局部形成裂纹或 溃疡 ，当警惕癌变发生。

【辩证施治】

由于 外阴癌 有近50％纟起自外阴白斑病，因此临床一旦确诊，当予高度重视，积极治疗。

一、湿热蕴结

「主证」　除上述白斑主症外，可见 外阴瘙痒 或疼痛，带下量多，色黄，其气臭秽， 口苦 ，胸决闷， 小便 短赤，大 便秘 结。舌红， 苔黄腻 ，脉滑数。或见 外阴溃疡 ，浸淫痒痛。

「病机」　湿热下注。

「治法」　清热利湿。

「方药」　 龙胆泻肝汤 （录自《医方集解》）加减。

龙胆草 　 黄芩 　 栀子 　 泽泻 　 木通 　 车前子 　 当归 　 生地 　生 甘草 　 芦荟 　 蒲公英 　 银花

本方为 龙胆 泻肝汤 去 柴胡 ，加 芦荟 、 蒲公英 、银花。

方中 龙胆草 、 黄芩 清热燥湿； 栀子 、 甘草 、蒲公英、银花清热 解毒 ；芦荟 泻火 通便； 当归 养血活血； 泽泻 、 木通 、 车前 子利水 渗湿 ；生地 凉血 养阴。

二、肝肾阴虚

「主证」　除白斑主症外，外阴皮肤干燥，甚至发生裂纹，伴见一组肝 肾阴虚 ⑿之症。

「病机」　肝肾不足， 血虚 生风。

「治法」　滋补肝肾，养血祛风。

「方药」　 二至丸 （《医方集解》）合 左归丸 （《景岳全书》）加减。

女贞子 　 旱莲草 　 桑椹 　 熟地 　 山药 　 枸杞 　 山茱萸 　 菟丝子 　 鹿胶 　 龟胶 　首乌　 白藓皮 　 黄柏 　蒲公英　银花

本方为 二至丸 合 左归丸 去 牛膝 ，加首乌、 白藓 皮、 黄柏 、蒲公英、银花。

方中 女贞 子、旱莲草、 桑椹 、熟地、 山药 、枸杞、山 茱萸 、 菟丝 子、 鹿角胶 、 龟胶 、首乌滋补肝肾之精血；黄柏、蒲公英、银花清热解毒，白藓皮祛风止痒。

【外治法】

㈠　 当归 、 地肤子 各30克， 鹤虱 、 补骨脂 各15克， 防风 、 川椒 、 淫羊藿 各9克。

煎汤熏洗患处，一日一次。

㈡　 野菊花 30克， 荆芥 、 防风 、 透骨草 各15克， 连翘 、蒲公英各15克。

煎汤熏洗患处，一日一次。

㈢　 淫羊藿 、 鹿衔草 各30克， 蝉蜕 9克，； 连翘 、蒲公英各15克。

煎汤熏洗患处，一日一次。

㈣ 白矾 、 雄黄 、 补骨脂 各3克， 冰片 0．6克。

共为细末，用75％酒精100毫升浸泡后涂抹患处，一日一次。

㈤　 生石膏 、煅 蛤粉 各30克， 冰片 3克。

共为细末， 香油 调敷患处，一日三次。

【西医治疗】

早期外阴白斑病，局部洗净后，可用 鱼肝 油软膏与可的松，或氟氢松软膏交替涂抹，每日二次。