新产之后，发生项背强直，四肢搐搦，甚则口噤不开，角弓反张者，称为“产后痉证”。

【病因病机提要】

本病多由产后亡血伤津，或风痰壅盛，筋脉失养，或接生不洁，邪毒乘虚直犯筋脉而致。

一、血少津亏　产后失血太甚，或产后误汗、误下，伤津亡血，以至筋脉失于濡养，发而为病。

二、风痰壅盛　素体湿盛，痰郁内蕴，新产之后，风邪乘袭，风痰互搏，筋脉失养，发而为病。

三、　邪毒侵袭　接生不慎，产创失洁，邪毒乘虚侵袭，直犯筋脉，发而为病。

【辩证施治】

本病为产后急重证之一，特别是邪毒侵袭，若处理不当，往往危及产妇性命。

临证对于血少津亏者，治以养血生津；对于风痰壅盛者，治以祛风豁痰；对于邪毒侵袭者，治以祛风解毒。

一、血少津亏

「主证」　产后骤然发痉，背项强直，牙关紧闭，四肢搐搦，面色苍白或萎黄。舌淡无苔，脉虚细。

「病机」　血少津亏，筋脉失养。

「治法」　养血生津，熄风止痉。

「方药」　三甲复脉汤（《温病条辩》）合增液汤（《温病条辩》）加味。

本方为三甲复脉　汤合增液汤加钩藤、天麻。

方中熟地黄、生白芍、阿胶滋阴养血；生地、；玄参、麦冬生津养液；生牡蛎、生鳖甲、生龟板育阴潜阳；钩藤、天麻熄风止痉；炙甘草健脾和中。诸药合用，具有益血生津熄风止痉之功。

二、风痰壅盛

「主证」　产后发痉，四肢搐搦，项背强直，甚则角弓反张，口噤不开，呼吸喘促，喉中痰鸣。舌苔厚腻，脉弦滑。

「病机」　风痰壅盛，筋脉阻滞。

「治法」　祛风豁痰，活血熄风。

「方药」　玉真散（《外科正宗》）合蠲饮六神汤（《沈氏女科辑要》）加味。

方中南星、白附子、橘红、制半夏、旋复花豁痰；防风、白芷、羌活祛风；天麻熄风止痉；石菖蒲祛痰开窍；茯神健脾宁心；益母草、炒蒲黄活血。若为痰热者，加竹沥；若痰热上蒙而致神昏者，可予安宫牛黄丸（见“妊娠痫证”）或至宝丹（“妊娠痫证”）。

「主证」　新产之后，头项强痛，发热恶寒，牙关紧闭，口角搐搦，继而项背强直，角弓反张。脉浮弦。

「病机」　邪毒侵袭，筋脉受损。

「治法」　祛风解毒，理血止痉。

「方药」　撮风散（《证治准绳》）加味。

蜈蚣　钩藤　朱砂　蝎尾　麝香　竹沥　桑寄生　白芍

本方为撮风散加桑寄生、白芍。

方中蜈蚣、蝎尾、僵蚕解毒镇痉，理血熄风；钩藤熄风止痉；桑寄生、白芍养血柔肝；朱砂安神定志；麝香芳香开窍；竹沥清热化痰。

本证属现代医学之破伤风无疑。对滞产有产道污染和局部损伤者，宜作预防性治疗，一旦发作，可结合现代医学方法抢救，同时加强护理，避免声、光、热的刺激。