暑伤胃气论
《刺志论》云∶“气虚身热,得之伤暑”。热伤气故也。《痿论》云∶“有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾,肾者水脏也,今水不能胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。
故《下经》曰∶骨痿者,生于大热也。”此湿热成痿,令 人骨 乏 无力 ,故治痿独取阳明。
时当长夏,湿热大胜,蒸蒸而炽。人感之多四肢困倦,精神短少,懒于动作,胸满气促,肢节沉痛;或气高而喘,身热而烦,心下膨痞, 小便 黄而少,大便溏而频,或痢出黄糜,或如泔色;或渴或不渴,不思饮食,自汗体重;或汗少者,血先病而气不病也。其脉中得洪缓,若湿气相搏,必加之以迟,迟病虽互换少差,其天暑湿令则一也。宜以清燥之剂治之,名之曰 清暑益气汤 主之。
黄 (汗少者减五分) 苍术 (泔浸去皮,以上各一钱五分) 升麻 (一钱) 人参 (去芦) 白术 橘皮 神曲 (炒) 泽泻 (以上各五分) 甘草 (炙) 黄柏 (酒浸) 当归 身 麦门冬 (去心) 青皮 (去白) 葛根 (以上各三分) 五味子 (九个)
《内经》云∶“阳气者,卫外而为固也”,“炅则气泄。”今暑邪干卫,故身热自汗。以黄 、 人参 、 甘草 补中益气为君;甘草、 橘皮 、 当归 身甘辛微温养胃气,和血脉为臣。 苍术 、 白术 、 泽泻 渗利除湿。
升麻 、 葛根 苦甘平,善解肌热,又以风胜湿也。湿胜则食不消而作痞满,故炒曲甘辛, 青皮 辛温,消食快气。
肾恶燥,急食辛以润之,故以 黄柏 苦辛寒,借甘味 泻热 补水虚者,滋其化源。以 五味 子、 麦门冬 酸甘微寒,救天暑之伤庚金为佐也。
上 咀,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣,稍热服,食远。
此病皆因饮食失节,劳倦所伤,日渐因循,损其脾胃,乘暑天而作病也。
如汗大泄者,津脱也,急止之。加 五味子 (十枚),炒黄柏(五分), 知母 (三分)。此按而收之也。
如湿热乘其肾肝,行步不正,脚膝痿弱,两脚欹侧,已中痿邪,加酒洗黄柏、 知母 (以上各五分),令两足涌出气力矣。
如大便涩滞,隔一二日不见者,致食少,乃血中伏火而不得润也。加 当归 身、 地黄 (以上各五分), 桃仁 泥、 麻仁 泥(以上各一钱),以润之。
夫 脾胃虚弱 之人,遇六七月霖雨,诸物皆润,人汗沾衣,身重短气,更逢湿旺,助热为邪,西北二方寒清绝矣,人重感之,则骨乏无力,其形如梦寐间,朦朦如烟雾中,不知身所有也。圣人立法,夏月宜补者,补天真元气,非补热火也,夏食寒者是也。故以人参之甘补气,麦门冬苦寒,泻热补水之源,五味子之酸,清肃燥金,名曰 生脉散 。孙真人云∶五月常 服五味 子以补五脏之气,亦此意也。
泻热补气,止嗽定喘,和脾胃,进饮食。
白术(五分) 黄 (四分) 桑白皮 甘草(炙) 人参(以上各三分) 麦门冬(去心) 青皮(去白) 陈皮 (去白) 地骨皮 白茯苓 (以上各二分) 五味子(二十个)
《内经》云∶“火位之主,其泻以甘。”以黄 甘温,泻热补气; 桑白皮 苦微寒,泻 肺火 定喘,故以为君。“肺欲收,急食酸以收之。”以五味子之酸,收耗散之气,止 咳嗽 。脾胃不足,以甘补之,故用白术、人参、 炙甘草 ,苦甘温补脾缓中为臣。 地骨皮 苦微寒,善解肌热; 茯苓 甘平降肺火;麦门冬甘微寒,保肺气为佐。青皮、 陈皮 去白,苦辛 温散 胸中滞气为使也。
上件 咀如麻豆大,都作一服,水二盏,煎至一盏,去渣,大温服,早饭后。忌多语言劳役。