第五节 颤震
颤震是指由内伤积损或其他慢性病证致筋脉失荣失控，以头身肢体不自主地摇动、 颤抖 为主要临床表现的一种病证。古代亦称．“颤振”或“振掉”。
本病老年 人发 病较多，男性多于女性，多呈进行性加重。随着我国进入老龄化社会，颤震病人也在增多，中医治疗本病取得了一定效果。
《内经》称本病为“掉”、“振掉”，《素问·五常政大论》描述了其临床表现，如“其病动摇”、“掉眩巅疾”、“掉振鼓栗”，《素问·至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”，指出病变在肝，《素问·脉要精微论》“骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣”，明确了病变与“髓”有关，《内经》的论述为后世阐述本病奠定了基础。至明代，对本病的认识进一步深化，许多医家对病名、病因病机、辨证论治等方面均有较系统地论述。《证治准绳·杂病·颤振》说：“颤，摇也；振，动也。筋脉约束不住而莫能任持，风之象也。……亦有头动而手足不动者，……手足动而头不动者，皆木气太过而兼火之化也。”不仅指出了本病的临床特征，而且概括了本病的病机为“筋脉约束不住”，病与肝木风火有关。《医学纲目·颤振》说：“颤，摇也；振，动也。风火相乘，动摇之象，比之瘛疚，其势为缓。《内经》云：诸风掉眩，皆属于肝。掉即颤振之谓。”这里指出与瘛疯区别，还与诸禁鼓栗有别，曰：“渚禁鼓栗，如丧神守，皆属于热。鼓栗亦动摇之意也。”还指出病因：“此症多由风相合，亦有风寒所中者，亦有风挟湿痰者。”《 赤水玄珠 ·颤振》认为颤震的病因病机是“木火上盛，肾阴不充，下虚上实，实为痰火，虚则肾亏”，属本虚标实，虚实夹杂之病，治疗应“清上补下”，体现扶正祛邪、标本兼顾的治疗原则。清代，《医宗己任编·颤振》强调气血亏虚是本病的重要原因，并创造大补气血法治疗颤震。《张氏医通·颤振》较系统地总结了本病的病因病机，并列举出13个证候和主治方药，还以脉象判断预后，丰富了本病的理论和临床经验。
西医学中的某些锥体外系疾病所致的 不随意运动 ，如 震颤 麻痹 、舞蹈病、 手足徐动症 等，均可参照本节辨证论治。
【病因病机】
本病的病因较多，以内伤为主，尤以年老体衰多见，正如《证治准绳·杂病‘颤振》所说：“壮年鲜有，中年以后乃有之，老年尤多。”劳欲太过， 醇酒 厚味，药物所伤，情志郁怒等为颤震的重要病因，但也有外感成为病因者，如《医学纲目·颤振》所说：“此症多由风相合，亦有风寒所中者，亦有风挟湿痰者。”本病有如下病机：
1．风阳内动中年以后，肾精渐亏，若加之劳欲太过，或药物所伤，致使肾气不足，肾精亏耗，肾水不能滋养肝木，筋脉失濡，木燥而生风，肾水不能上济 心火 ，心神失主则筋不能自收持而生颤震。也有因情志郁怒伤肝， 气机不畅 ，阳气内郁化热生风而成。
2．髓海不足久病或年迈肾亏精少，或年少禀赋不足，或七情内伤，凡应事太烦则伤神。精生气，气生神，神伤则精损气耗，脑髓不足，神机失养，筋脉肢体失主而成。
3．气血亏虚或饮酒无度，嗜食生冷肥甘，或 思虑伤脾 ，或药物所伤，致脾胃受损，中焦失于运化，水谷不能化生气血，则气虚血少，阳弱阴亏。头为诸阳之会，脑为髓海，今阳弱阴亏，阳气不能上煦于头，阴精不能充养于脑，神机受累，筋脉肢体失司失控而生颤震。
4．痰热动风多因脾肾亏虚，水津运化失常而生痰，痰湿郁久而化热生风；也有因外感 风湿热 毒，邪留于心，伤及肺脾，心不主五脏，肺失通调，脾失转输， 痰饮 内生，积久生热，热极生风。风火痰热流窜于经络，困扰于神机，筋脉失司失控而成。
或有痰湿之体，积年累月，阻滞气机，气不行血而瘀滞，痰瘀阻痹经脉，气血不运，肌肉筋脉失养而不能自主者为颤震。
综上所述，本病为脑髓及肝、脾、肾等脏腑受损，而引起筋脉肌肉失养和／或失控而发生的病证，这是本病的主要病位和根本病机所在。因脑为元神之府，与心并主神机，神机出入控制四肢百骸的协调运动；肾主骨生髓，充养脑海，伎巧出焉，即肢体的精细、协调运动由肾精充养髓海而成；脾主肌肉、四肢，为气血阴阳化生之源，肾精的充养，肝筋的滋润，肌肉的温煦，均靠脾之健运，化生之气血阴阳的源源供养；肝主筋，筋系于肉，支配肌肉肢体的伸缩收持。故脑髓、肝脾肾等脏腑的共同生理，保证了头身肢体的协调运动，若病及其中的任一脏腑或多个脏腑，筋脉肌肉失养和／或失控，则发生头身肢体不协调、不自主地运动而为颤震病。病理性质，虚多实少。病理因素为虚、风、痰、火、瘀。虚，以阴精亏虚为主，也有气虚、 血虚 甚至阳虚者，虚则不能充养脏腑，润养筋脉。风，以阴虚生风为主，也有阳亢风动或痰热化风者，风性善动，使筋脉肌肉变动不拘。痰，以禀赋痰湿之体为主，或因肺脾肾虚不能运化水湿而成，痰之为病，或阻滞肌肉筋脉，或化热而生风。火，以阴虚生 内热 为主，或有五志过极化火，或外感热毒所致，火热则耗灼阴津，肝肾失养，或热极风动而筋脉不宁。瘀，多因久病气血不运而继发，常痰瘀并病，阻滞经脉运行气血，筋脉肌肉失养而病。
【临床表现】
本病以头部及肢体摇动、颤抖，甚至不能持物为其临床特征。发病缓慢，渐进加重。初病仅有 头摇 或手足微颤，尚能坚持工作和生活自理，随着病程的延长，头摇手足颤震频繁，幅度加大，甚至不能持物，食则令人代哺，或兼有项强、四肢拘急，继而肢体不灵、行动缓慢， 表情淡漠 、 呆滞 ；终则口角 流涎 ，甚或 卧床不起 。
【诊断】
1．具有头部及肢体摇动、颤抖的特定临床特征。轻者头摇肢颤，重者头部震摇大动， 肢体震颤 不已，不能持物，食则令人代哺；继则肢体不灵，行动迟缓，表情淡漠，呆滞，口角流涎等症。
2．多发于中老年人；男性多于女性。
3．起病隐袭，渐进发展加重，不能自行缓解。
4．测血压、查眼底，必要时做颅脑Cr、Mm等检查，具有西医学某些锥体外系疾病，如震颤麻痹等诊断依据者，有助于本病的诊断。
【鉴别诊断】
颤震应与瘛疚相鉴别：
瘛疯多见于急性热病或某些慢性疾病急性发作，其症见手足屈伸牵引，常伴 发热 、神昏、两目窜视，头、手颤动；颤震为一慢性疾患，以头部、肢体不自主地摇动、颤抖为主要临床表现，一般无发热、神昏及其他特殊神志改变症状，手足颤抖而无 抽搐 牵引。再结合病史的分析，辅以实验室及颅脑CT、Mm等检查，两者不难鉴别。
【辨证论治】
辨证要点
1．辨标本以病象而言，头摇肢颤为标，脑髓与肝脾肾脏气受损为本；从病因病机而言，精气血亏虚为病之本，内风、痰热、 瘀血 为标。
2．察虚实本病为本虚标实之病，即机体脏气虚损的见症属正虚，痰热动风的见症属邪实。
治疗原则
扶正补虚、标本兼顾是本病的治疗原则。根据标本虚实，以填精补髓，益肾调肝，健脾益气养血以扶正治本，清化痰热，熄风止痉，活血化瘀以祛邪治标为其治疗大法。
分证论治
·风阳内动
症状： 眩晕 头胀 ，面红， 口干舌燥 ，易怒， 腰膝酸软 ，睡有鼾声，渐见头摇肢颤，不能自主，舌红，苔薄黄。
治法：滋阴潜阳。
方药： 滋生青阳汤 。
方中 生地 、 白芍 、 石斛 、 麦冬 养阴以潜阳； 石决明 、 磁石 镇逆以潜阳； 桑叶 、 甘菊 、 薄荷 、 柴胡 清肝以解郁热； 天麻 平肝熄风，滋燥缓急。诸药配伍，则滋阴与潜阳，相得益彰，尤适于阳亢较甚者。本证亦可选用滋荣养液膏，药用 女贞子 、 陈皮 、 干桑叶 、 熟地 、 白芍 、黑 芝麻 、 旱莲草 、 枸杞子 、 当归 身、鲜 菊花 、黑橹豆、南 竹叶 、 玉竹 、 白茯苓 、沙 蒺藜 、 炙甘草 治之。本方长于养阴，尤适于虚风内动者。
·髓海不足
症状： 头晕 目眩， 耳鸣 ，记忆力差或善忘，头摇肢颤，溲便不利，寤寐颠倒，重则神呆，啼笑反常，言语失序，舌质淡红体胖大，苔薄白，脉多沉弦 无力 或弦细而紧。
治法：填精益髓。
方药：龟鹿 二仙丹 。
方中以 鹿角 通督脉， 龟板 通任脉，一善温养阳气，一善滋养阴精，均为血肉有情之晶，善补人之真气； 人参 大补中气，则气之源头得助，气化改善，气血调畅；构杞子滋补肝肾。四味相合，填精益髓，达到补养精、气、神三宝之功。方中尚可加熟地、 鳖甲 、 丹参 、 赤芍 以滋阴活血。有热象者，加 知母 、 黄柏 清相火。 畏寒 肢冷者，加 淫羊藿 、 肉苁蓉 温养肾阳。
本证亦可用益脑强 神丸 ： 鹿角胶 50G， 麝香 4g、 海马 50g、 龟板胶 50g、燕菜50g、西 红花 50g、 玳瑁 100g、 枸杞 子100g、 石菖蒲 50G， 山茱 肉75G， 桃仁 25g、 何首乌 100g、熟地75G， 黄精 100g、稀莶草100g、生 槐米 100G， 五味子 50g，共为细面，制大蜜丸，每服1丸，日3次，淡盐水送服。本方具益气养血，滋阴潜阳，活血化瘀，通络开窍之功。
·气血亏虚
症状：眩晕， 心悸 而烦，动则 气短 懒言，头摇肢颤，纳呆， 乏力 ，畏寒肢冷，汗出，溲便失常，舌体胖大，苔薄白滑，脉沉濡无力或沉细。
治法：补中益气。
补中益气汤 调补脾胃，益气升清； 四君子汤 健脾益气；天王 补心丹 滋阴养血，宁心安神。临证时，可加枸杞、 鸡血藤 、 丹参 、 天麻 、 钩藤 以增强其养血熄风之效。挟痰者，加 半夏 、 贝母 、 瓜蒌 、 橘络 祛痰通络。本证亦可用心脾 双补丸 ，药用 人参 、 玄参 、 五味 子、 远志肉 、 麦冬 、 神曲 、 酸枣仁 、 柏子仁 、 白术 、 川贝母 、生 甘草 、丹参、 苦桔梗 、生地、川 黄连 、 香附 、 朱砂 ，共为细末，以 桂圆肉 熬膏代蜜，捣丸如弹子大，每晨嚼服1丸，开水送服。
·痰热动风
症状：头晕目眩，头摇，肢体震颤，手不能持物，甚至四肢不知痛痒， 胸闷 泛恶，甚则 呕吐 痰涎， 咳嗽 ，痰涎如缕如丝，吹拂不断，舌体胖大有齿痕，舌质红，苔厚腻或白或黄，脉沉滑或沉濡。
治法：豁痰熄风。?
方药： 导痰汤 。
本方以 半夏 燥湿降逆， 茯苓 健脾燥湿，湿去痰无以生， 陈皮 利气， 甘草 益脾，脾旺能胜湿，利气则痰无滞留，此 二陈汤 意；制 南星 以治风痰， 枳壳 理气降逆宽中。全方合用具有燥湿豁痰、理气开郁之功；应用时，再加 皂荚 宣壅去垢，导滞以通窍， 硼砂 除热痰散结，生白芍、生石 决明 滋养阴血、平肝潜阳，则可增豁痰熄风之效。肝阳亢者，加天麻、 羚羊角 粉、 珍珠粉 以平肝潜阳。 肝火 甚者，加 夏枯草 、 龙胆草 清肝 泻火 。大 便秘 结者，加 大黄 通腑 泻热 。
本证亦可用化痰透脑丸，药用九制南星25G， 天竺黄 100g、煨 皂角 5g、 麝香 4s。 琥珀 50g、 郁金 50g、半夏50g、 蛇胆 陈皮50g、 远志 肉100g、 珍珠 10g、 沉香 50g、 石花菜 100g、 海胆 50g，共为细面，制大蜜丸，每服1丸，1日3次，白开水送服。本方有理气解郁、豁痰开窍之功效。
【转归预后】
本病多为原发性的，亦可继发于湿热病、 中风 、中毒、颅脑外伤等疾病。临床多呈缓慢进展加重，·有时病情可暂时停止进展，也有在数年内迅速发展至完全残废者，一般不能自动缓解，治疗较难，预后欠佳。
体质强盛，正气尚充，病程较短的病人，运用中医治疗，部分病人可痊愈，部分病例在一定程度上病情可得到控制。少数气血亏虚，肾阴亏损，虚风内动病人，经益气养血、育阴熄风治疗，也有一定好转。但若失治或调摄治疗不当，以致气血大亏，脏器虚损，则逐年加重，可转为 痴呆 ，每多并发它证而不治。
【预防与调摄】，
增强人体正气，避免和消除导致颤震的各种致病因素，如尽量保持安定情绪，切忌忧思郁怒等不良的精神刺激；环境应保持安静舒适，避免受风、受热、受潮，生活要有规律，劳逸适度，节制房事；饮食清淡，进食尽可能定时定量；勿 暴饮暴食 及嗜食肥甘厚味，戒除烟酒，忌过咸伤肾之品；防止中毒及颅脑损伤等，对预防颤震的发生都有作用。调摄护理方面，尚应加强功能锻炼，做适量被动运动，按摩肢体，行走等活动要注意安全，做好帮助喂哺等生活护理工作。
【结语】
本病是因内伤或其他慢性病证致脑髓及肝脾肾受损，肌肉筋脉失养失控，发生头身肢体不自主地摇动、颤抖为主要临床特征的病证。病理性质虚多实少，病理因素为虚、风、痰、火、瘀，治疗则根据标本虚实，以扶正祛邪，标本兼顾为治疗原则，常采用填精补髓、益肾调肝、补气养血以扶正治本、清化痰热、熄风止痉、活血通络以祛邪为其大法。对风阳内动者，治宜滋阴潜阳；髓海不足者，宜填精益髓；气血亏虚者，宜补中益气；痰热动风者，宜豁痰熄风。若治疗得当，部分病例可以缓解症状。但多数逐年加重，预后不良。所以除药物治疗外，重视调摄与预防是不可忽视的问题。
【文献摘要】
《素问·五常政大论》：“其藏肝……其病摇动注恐”；“阳和布化，阴气乃随，生气淳化，万物以荣，其化生，其气美，其政散，其令条舒，春动掉眩巅疾”；“阳明司天，燥气下临，肝气上从，苍起木而用立，土乃青，凄沧数至，木伐草萎，胁痛 目赤 ，掉振鼓栗， 筋痿 不能久立”。
《素问·六元正纪大论》：“欲通天之纪，从地之理，和其运，调其化，使上下合德，无相夺伦，天地升降不失其宜，五运宣行勿乖其政。……此天地之纲纪，变化之渊源，……原夫子推而次之，从其类序，分其部主，别其宗司，昭其气数，明其正化。……太阳之政……其病眩掉。”
《素问·至真要大论》：“筋骨掉眩清厥甚则人脾。……头顶痛重而掉瘛尤甚，呕而密默，唾吐清液，甚则人肾，窍泻无度”；“客胜则耳鸣掉眩，甚则咳；主胜则胸胁痛，舌难以言”；“诸风掉眩皆属于肝”。
《张氏医通·颤振》：“颤振之脉，小弱缓滑者可治。虚大急疾者不治，间有沉伏涩难者，必痰湿结滞于中之象。凡久病脉虚，宜于温补。暴病脉实，宜于峻攻。若久病而脉反实大，暴病而脉反虚弱，决无收功之理也。”
《医碥，颤振》：“颤，摇也；振，战动也，亦风火摇撼之象，由水虚而然，风木盛则脾土虚，脾为四肢之本，四肢乃脾之末，故曰风淫末疾。风火盛而 脾虚 ，则不能行其津液，而痰湿易停聚，当兼去痰。……·风火交盛者， 摧肝丸 。气虚者， 参术汤 。心血虚， 补心丸 。夹痰， 导痰汤 加 竹沥 。老人战振，定振丸。”
【现代研究】
1．治法研究栾氏归纳老年 颤证 治疗四法：滋补肝肾，育阴熄风法，用于素体阴虚，或久病耗阴损血，虚风内动，药用白芍、生地、麦冬、 阿胶 、 决明子 、龟板、 牡蛎 、 五味子 、 僵蚕 、 全蝎 等；益气养血，熄风通络法，用于心脾俱损，气血不足，药用生地、熟地、 当归 、白芍、 黄芪 、 党参 、 茯苓 、·五味子、 地龙 、 川芎 、丹参、 赤芍 、 全蝎 等；补气活血，熄风通窍法，用于久病人络，气虚血瘀动风，药用 黄芪 、赤药、 川芎 、 红花 、当地、 地龙 、 桃仁 、全蝎、 牛膝 、丹参、 路路通 等；清热化痰，熄风解痉法，用于痰热内蕴，阳盛风动，药用 胆星 、 枳实 、 法半夏 、陈皮、茯苓、天麻、 钩藤 、 黄芩 、 栀子 、 牛膝 、全蝎、 僵蚕 、 厚朴 、 大黄 、 竹沥 等[山东中医杂志1993；12（4）：12]。姚氏对因脾虚气弱， 精血不足 ，不能主持筋脉，产生振掉，以补中 益气汤 化裁（黄芪、 党参 、 淮山药 、 白术 、 柴胡 、 升麻 、熟地、 菟丝子 、 炙甘草 、陈皮、 当归 、 淫羊藿 ）治之，对 脑梗塞 所致之下肢不时颤动，从肝旺痰阻，血脉阻痹论治，用化痰平肝，活血通络之剂（ 竹茹 、地龙、 川牛膝 、全蝎、双钩、丹参、 夏枯草 、 山羊角 、赤芍、地鳖虫、天麻、红花、 秦艽 ）·为治，取得较好疗效[浙江中医杂志1997；（11）：509]。
2．辨证论治蔡氏辨证治疗加西药治疗帕金森氏病60例，气血两虚，血瘀风动，用定震熄风汤（生地、熟地、天麻、．全蝎、 防风 、白芍、钩藤、 珍珠母 、黄芪、党参、细卒、 秦艽 、 蜈蚣 、 羚羊 角粉）；痰热风动用控涎熄风汤（ 白芥子 、 胆南星 、 旋覆花 、钩藤、天麻、 珍珠母 、赤芍、 葛根 、白芍、 苏子 霜、半夏、 薏苡仁 、全 瓜蒌 等）；肝 肾阴虚 ；血瘀风动，用育阴熄风汤·（白芍、 麦门冬 、 知母 、 黄柏 、 玄参 、 巴戟天 、丹参、钩藤、全蝎、 蜈蚣 、羚 羊角 粉、 葛根 、首乌、 山萸肉 等）。与对照组30例，均用左旋多巴。结果：两组分别痊愈4、0例，显著进步27、6例，好转19、12例，无效10、12例，总有效率83．5％、60％（P<0．05）[实用中西医结合杂志1995；8（9）：527]。
肝豆状核变性 为常染色体显性遗传性铜代谢障碍引起的进行性疾病，具有姿位性及／或 意向性震颤 、肌强直、构语障碍等症状与体征。西医主要用驱铜剂，如二巯基丙二醇、二巯基丙磺酸钠、青霉胺等治疗，但毒副反应大或疗效差。近来有一些用中医药治疗本病的报，道，取得较好的效果。·崔氏总结肝豆状核变性的中医治疗，以锥体外系症状为首发者，温化寒湿，用 苓桂术甘汤 合 二陈汤 ；精神症状为首发者，养阴柔肝，用 一贯煎 ；肝脏症状为首发者，温中化湿，用 茵陈术附汤 加味（ 茵陈 、 桂枝 、 泽泻 、 猪苓 、茯苓、 附子 、 干姜 ）；骨关节-肌症状为首发者，补益肝肾，用 左归饮 加味；皮肤变黑为首发症状者，活血化瘀，用桃红 四物汤 ； 月经失调 为首发症状者，除湿化痰，用济生导痰汤{上海中医药杂志1992；（10）：7L刘氏辨证治疗肝豆状核变性45例， 肝气郁结 、 气滞血瘀 型用川栋子、 延胡索 、柴胡、广 郁金 、 三棱 、 莪术 、赤芍等；脾胃积热、痰湿阻络型用 苍术 、白术、 厚朴 、 姜半夏 、陈皮、 生石膏 、 胆南星 、石 菖蒲 等；肝肾不足，肝风内动者用 金钱草 、大黄、 茵陈 、 海金沙 、柴胡、丹参、赤芍等。部分患者予右旋盐酸青霉胺服，禁食高铜类食物，结果：早期症状均得到改善；33例随访3年，病情基本稳定；1例随访7年，未复发[辽宁中医杂志1995；22（4）：168]。
舞蹈病以颜面和躯肢的舞蹈样动作以及肌张力减退为主要临床表现，因其有不自主地面部表现挤眉弄眼、蹙额呶嘴、伸舌，上肢各关节时而届曲、时而伸直、时而扭转等临床体征，有作者将其视为中医颤震病的范畴。张氏以中药、导平治疗舞蹈病387例。中药：风湿型用党参、川芎、当归、熟地、赤芍、白芍、 天冬 、麦冬、龟板、 鳖甲 、全蝎、 防风 、 僵蚕 、地龙、蜈蚣；妊娠型用 黄芩 、白术、生地、 元参 、 北沙参 、 菟丝 子、 枸杞子 、 桑椹子 、 砂仁 、 天冬 、麦冬、 桑寄生 ；血管疾患型用黄柏、龟板、钩藤、天麻、 白蒺藜 、 菊花 、 珍珠 母、煅灶蛎、 石决明 、地龙、全蝎、蜈蚣；慢性进行型用 黄精 、旱莲草、 大枣 、龟板、当归、熟地、首乌、枸杞子、 桑椹 子、赤芍、全蝎、 酸枣 仁、僵蚕、地龙。导平：用ZDZ-3型经络导平治疗仪，四型分别予补泻、子母、贯通、局部平衡。10日为1疗程，治疗10个疗程。结果：治愈28例，显效3例，好转5例，无效2例，总有效率94．7％[上海中医药杂志1996；（2）：24]。
3．专方治疗徐氏以养血熄风汤治疗震颤麻痹病24例，方用白芍、钩藤、山 萸肉 、全蝎、 鹿角胶 、枸杞子、生地、 白附子 、当归、蜈蚣、甘草），水煎服。鸭蛋5-6枚，用95％酒精浸泡48小时后，1枚打入水中煮熟，每早空腹吃蛋喝汤。3个月为1疗程，治疗1-3个疗程，结果：痊愈13例，显效8例，无效3例[浙江中医杂志1994；29（12）：534L熊氏以 补阳还五汤 加减治疗瘀血型老年震颤12例，方用黄芪、丹参、党参、钩藤、当归、赤芍、地龙、桃仁、 香附 、红花、全蝎，治疗30日，结果：显效（症状基本消失）4例，有效6例，无效2例[湖北中医杂志1996；18·（4）：9）信王氏以祛风除颤汤（炙僵蚕、蜈蚣、 蝉蜕 、地龙、 葛根 、当归、白芍、 木瓜 等）加减，配合针刺、西药治疗帕金森氏病24例。对照组单纯用西药治疗18例。结果：治疗组与对照组治疗3个月及6个月后，总有效率相比均有非常显著性差异（P<0．01）[浙江中医杂志1998；（10）：445]。
乔氏以益气养血，除湿通络之 炙黄芪 、党参、白术、 山药 、 玉竹 、秦艽、白术、当归、茯苓、 木瓜 加减，治疗肝豆状核变性取得较好效果[辽宁中医杂志1994；2l（6）：251）。杨氏借鉴 汞中毒 的中医治疗方法，以清热 解毒 、 利尿 通腑之法（大黄、 黄连 、黄芩、 鱼腥草 、 半枝莲 、 泽泻 ），治疗肝豆状核变性107例，治疗4周后，显效9例，好转81例，无效17例，总有效率84．2％。临床症状以言语不清、流涎、四肢抖动及笨拙疗效最好。脑型、假性 硬化 型与 精神障碍 型疗效比较，无显著性差异P<0．05；但脑型与内脏型和脑内脏混合型比较则有显著性差异P<0．001；病轻者疗效优于病重者（P<0．001）；治疗前后的尿排铜量和血清铜氧化酶比较均有明显变化（P均<0。01），但血清铜、锌含量均无明显变化（P均>0．05）[中医杂志1993；34（11）：676）信马氏采用 凉血 养血，熄风柔络治法，药用 蝉蜕 、地龙、白芍、·稀莶草、 桑枝 、 丝瓜络 、 竹茹 、 桑寄生 、鸡 血藤 、 忍冬藤 、生地，治愈舞蹈病1例[中医杂志1994；35（5）：262L黄氏治疗 风湿性舞蹈病 的经验是用桃红 四物汤 加味（生地、 磁石 、当归、赤芍、川芎、桃仁、僵蚕、红花、 胆南星 、钩藤、地龙）随症加减，发作期加磁石、 龙骨 ；痰浊壅盛加法半夏；有瘀血加 血竭 ；气郁心神不宁加郁金；气血虚加 鸡血藤 、黄芪[北京中医1994；（5）：8）信蔡氏用肝豆汤（大黄、 黄连 、 穿心莲 、 半枝莲 、萆藓）并用二巯基丁二钠或青霉胺、 葡萄 糖酸锌治疗肝豆状核变性28例，健康对照组30例，结果：治疗前本组言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）及全量表智商（FIQ）显著低于对照组（P均<0．005），PIQ更显著。治疗后总体智力水平显著提高（P<0．001），尤以PIQ提高明显（P<0．001）[中国中西医结合杂志1996；16（1）：6]。