第四节 痿病
痿病 系指外感或内伤，使精血受损，肌肉筋脉失养以致肢体弛缓、软弱 无力 ，甚至日久不用，引起 肌肉萎缩 或 瘫痪 的一种病证。痿者萎也，枯萎之义，即指肢体痿弱，肌肉萎缩。凡手足或其他部位的肌肉痿弱无力，弛缓不收者均属痿病范畴。因多发生在下肢，故又有“痿蹙”之称。
《内经》有许多篇章对痿病进行了讨论，《素问·痿论》还作了专门论述。病因病机方面，主张“肺热叶焦”，筋脉失润；“湿热不攘”，筋脉弛缓。病证分类方面，根据五脏与五体的关系，提出了“痿蹙”、“脉痿”、“ 筋痿 ”、“肉痿”、“骨痿”的分类方法。治疗方面，提出了“治痿者独取阳明”和“各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺”的针灸治痿原则。
《内经》丰富的论述，为后世认识痿病奠定了理论基础。隋唐时期，将痿病列入风门，较少进行专题讨论。宋·《三因极一病证方论·五痿叙论》指出情志、劳逸致“内脏精 血虚 耗，荣卫失度……故致痿必”，“痿壁证属内脏气不足之所为也”。金元时期，张子和对“风、痹、痿、厥”予以鉴别，《儒门事亲·指风痹痿厥近世差玄说》指出：“夫四末之疾，动而或痉者，为风；不仁或痛者，为痹；弱而不用者，为痿；逆而寒热者，为厥；此其状未尝同也。故其本源，又复大异。”《丹溪治法心要·痿》不但立专篇论述痿病，而且指出病因“有热、湿痰、血虚·、气虚”，明确提出 痿证 “不可作风治”，从而与张子和一起纠正了“风痿混同”之弊，还通过对脏腑生克补泻之阐述，说明了“泻南方、补北方”的治痿法则。明·《景岳全书·痿证》强调“非尽为火证……而败伤元气者亦有之”，并强调精血亏虚致痿：“元气败伤，则精虚不能灌溉，血虚不能营养者亦不少。”清·《临证指南医案·痿》指出本病为“肝肾肺胃四经之病”。
西医学的感染性 多发性神经炎 、 运动神经元病 、 重症肌无力 、肌 营养不良 等病，符合本病证候特征者，可参考本节辨证论治。
【病因病机】
痿病的病因很广泛，外感、内伤均可导致痿病。正如《证治准绳·痿》所说：“五劳五志六淫尽得成五脏之热以为痿也。”痿病的发生有如下病机：
1．肺热津伤，津液不布感受温热毒邪， 高热不退 ，或病后余热燔灼，伤津耗气，皆令“肺热叶焦”，不能布送津液以润泽五脏，遂成四肢肌肉筋脉失养，痿弱不用。此即《素问·痿论》“五脏因肺热叶焦，发为痿?A”之谓也。
2．湿热浸淫，气血不运外感湿热之邪，或久居湿地，冒受雨露，感受寒湿之邪郁遏化热，或饮食不节，生冷肥甘太过，损伤脾胃，脾不能运化水湿而内生湿热，若湿热未及清除，濡滞肌肉，浸淫经脉，气血不运，肌肉筋脉失养而发为痿病。此即《素问·生气通天论》所谓“湿热不攘，大筋软弱，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿”之义。
3．脾胃受损， 精血不足 脾胃为后天之本，气血生化之源，五脏六腑，四肢百骸赖以温煦滋养。若素体虚弱，久病成虚，或饮食不节，脾胃受损，脾胃既不能运化水谷以化生气血而精血不足，也不能转输精微，五脏失其润养，筋脉失其滋煦，故发为痿病。正如《医宗必读·痿》所云：“阳明者胃也，主纳水谷，化精微以滋养表里，故为五脏六腑之海，而下润宗筋……主束骨而利机关”；“阳明虚则血气少，不能润养宗筋，故弛纵，宗筋纵则带脉不能收引，故足痿不用”。
4．肝肾亏损，髓枯筋痿素体肝肾亏虚；或因房色太过，乘醉人房，精损难复；或因劳役太过而致肝肾亏损；或五志失调，火起于内，耗灼精血，均可致肝肾亏损。肝血不足，肾精亏虚，肝不主筋，肾不主骨，髓枯筋痿，肌肉也随之不用，发为痿病。另外，也有因实致虚者，如湿热留滞不化，下注于肝肾，久则亦能损伤，导致筋骨失养。《脾胃论· 脾胃虚弱 随时为病随病制方》：“夫痿者，湿热乘肾肝也，当急去之，不然则下焦元气竭尽而成软瘫”，恤指这种情况。
由上可知，痿病的病因有外感、内伤。病位虽在肌肉筋脉，但关乎五脏，尤以肝肾肺胃最为密切，因肝藏血主筋，肾藏精生髓，津生于胃，肺通调布散津液，故《临证指南医案·痿》强调本病为“肝肾肺胃四经之病”。其病机则为热伤肺津，津液不布；湿热浸淫经络，气血不运；脾胃受损，气 血精 微生化不足；肝肾亏损，·髓枯筋痿。而且这些病机常可互相传变，如肺热叶焦，津失敷布，则五脏失濡， 内热 互起；肾水不亏，水不制火，则火灼肺金，导致肺热津伤； 脾虚 与湿热更是互为因果，湿热亦能下注于肝肾，伤及肝肾之阴。归根结底，痿病是由五脏内伤，精血受损，肌肉筋脉失于滋养所致。故其病理性质有虚有实，一般是热证、虚证居多，虚实夹杂者亦不少见。热证以虚热为多，湿热为患则属实；虚证为精血亏虚，亦有气虚者；因虚不运，痰湿、死血、湿热、湿邪、 积滞 等，都可兼夹发生。故《证治汇补·痿必》说：“内热成痿，此论病之本也，若有感发，必因所挟而致。”
【临床表现】
本病以筋脉弛缓，肢体肌肉软弱无力，不能随意活动，甚至肌肉萎缩或瘫痪为主要证候特征。但因证不同，临床表现各异。有急性起病，进行性加重者；有缓慢发病者；也有时轻时重，周期性发作者；有 疲劳 后发病者，有睡卧后发作者。有以女性多见，有以男性为主者。一般以下肢发病多见，也有见于上肢、肩背者，有影响窍隧，难于张口、睁目者，甚至瘫痪于床者。有以肢体近端肌肉弱于远端者，或以肢体远端肌肉弱于近端者。初则仅为肌肉软弱无力，久则肌肉萎缩不用。
【诊断】
1．以下肢或上肢、一侧或双侧肢体筋脉弛缓，痿软无力，甚至肌肉萎缩、瘫痪为主症。
2．缓慢起病，或急性发作者。
3．具有感受外邪与内伤积损的病因，或有反复发作史者。
4．西医学神经系统检查肌力降低，肌萎缩，或肌电图、肌活检与酶学检查，符合神经、肌肉系统相关疾病诊断者。
【鉴别诊断】
1．痹病久病痹病，也有肌肉 消瘦 者，与本病相似，但均有关节、 肢体疼痛 ，与本病力弱不痛有根本的区别。
2．风 痱 风痱以步履不正，手足笨拙，动作不准，废而不用为主症，常伴有舌体病变，言语不利；而痿病则以力弱，肌肉萎缩为主症，两者有所区别。两者均可隐袭起病，病久也可痿痱并病。
【辨证论治】
辨证要点
1．辨虚实凡起病急，发展较快，肢体力弱，或拘急麻木，肌肉萎缩尚不明显，属实证；而起病缓慢，渐进加重，病程长，肢体弛缓，肌肉萎缩明显者，多属虚证。
2．辨脏腑发生于热病过程中，或热病之后，伴咽干 咳嗽 者，病变在肺；若面色萎黄不华，食少便溏者，病变在脾胃；起病缓慢，腰脊酸软， 遗精 耳鸣 ， 月经不调 ，病变在肝肾。
治疗原则
1．独取阳明即指治痿病应重视调理脾胃，因脾胃为后天之本，肺之津液来源于脾胃，肝肾的精血来源于脾胃的生化，只有脾胃健运，津液精血之源生化，才能充养肢体筋脉，有助于痿病的康复。所谓调理不尽属于补益，脾胃虚弱者固当健脾益胃，而脾胃为湿热所困者，又当清 胃火 去湿热，皆属治阳明调理之法。所谓“独取”，乃重视之意，不应理解为“唯独”之法。
2．泻南补北南方属火，北方属水，即指治痿病应重视滋阴清热，因肝肾精血不足，不独不能濡养筋脉，且阴虚则火旺，火旺则阴更亏，故滋阴可充养精血以润养筋骨，且滋阴有助降火；外感热毒，当清热 解毒 ，火清热去则不再灼阴耗精，有存阴保津之效。若属 虚火 当滋阴以降火。若湿热当清热化湿而不伤阴。
3．治兼夹怔在调理脾胃、滋阴清热的基础上，对痿病的兼夹证要予以兼顾治疗，视其所夹湿热、痰湿、 瘀血 、积滞等，分别治以清湿热、化痰浊、祛瘀血、消积滞或清郁热等，辨证论治，才能收效。
4．慎用风药因治风之剂，皆发散风邪，开通腠理之药，若误用之，阴血愈燥酿成坏病。至于因七情六欲太过而成痿者，必以调理气机为法，盖气化改善，百脉皆通，其病可愈。即吴师机所谓“气血流通即是补”之理。
分证论治
·肺热津伤
症状：病起 发热 之时，或热退后突然肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咽 干咳 呛少痰， 小便 短少，大 便秘 结，舌红苔黄，脉细数。
治法：清热润肺，濡养筋脉。
方药： 清燥救肺汤 。
方中以 人参 、 麦冬 、生 甘草 甘润生津，益气养阴； 生石膏 、霜 桑叶 、苦 杏仁 、 火麻仁 宣肺清热，润燥降逆；蜜炙 枇杷叶 、 阿胶 、炒 胡麻仁 润肺滋阴清燥。若壮热，口渴，汗多，则重用生 石膏 ，还可加 银花 、 连翘 以清热解毒，养阴生津。若咳呛少痰，加炙 瓜蒌 、 桑白皮 、川贝、 知母 润肺止咳化痰。咽干不利者，加 花粉 、 玉竹 、 百合 养阴生津。若身热退净， 食欲减退 ，口燥咽干较甚者，证属肺胃阴伤，宜用 益胃汤 加 薏苡仁 、 山药 、生 谷芽 之类，益胃生津。
本证肺热而津已伤，勿滥用苦寒、香燥、辛温之品重亡津液，可佐养胃清火之药，如 沙参 、 玉竹 、 山药 之类，胃火清则肺金肃，也是“治痿独取阳明”之法。
·湿热浸淫
症状：四肢痿软，肢体困重，或微肿麻木，尤多见于下肢，或足胫热蒸，或发热，胸 脘痞 闷，小便赤涩；舌红 苔黄腻 ，脉细数而濡。
治法：清热燥湿，通利筋脉。
方药：加味 二妙散 。．
方中 黄柏 苦寒清热燥湿； 苍术 健脾燥湿；革藓导湿热从小便而出； 当归 、 牛膝 活血通络； 龟板 滋阴潜阳，养肾壮骨。全方合用，有清化下焦湿热，而又不伤阴之效。若湿盛，伴胸脘痞闷，肢重且肿者，可加 厚朴 、薏 苡仁 、 茯苓 、 泽泻 理气化湿。若长夏雨季，酌加 藿香 、 佩兰 芳香化浊。若形体消瘦，自觉足胫热气上腾，心烦，舌红或苔中剥，脉细数，为热甚伤阴，上方去 苍术 加 生地 、 麦冬 以养阴清热。如肢体麻木，关节运动不利，舌质紫，脉细涩，为夹瘀之证，加 赤芍 、 丹参 、 红花 活血通络。
本证重在清热燥湿，不可急于填补，以免助湿恋邪，或热已伤阴，则应清养，仍需注意养阴而不得碍湿。
·脾胃亏虚
症状：肢体痿软无力日重，食少纳呆， 腹胀 便溏，面浮不华，神 疲乏 力，舌淡，舌体胖大，苔薄白，脉沉细或沉弱。
治法：健脾益气。
方药： 参苓白术散 。·
方中 人参 、 白术 、山药、 扁豆 、 莲子 肉甘温健脾益气； 茯苓 、 薏苡 仁健脾 渗湿 ； 陈皮 、 砂仁 和胃醒脾。若肥人多痰，可用 六君子汤 补脾化痰。中气不足，可用 补中益气汤 。 心悸 气短 者，加 黄芪 、 当归 益气生血。如肌肉麻木不仁，苔白腻者，加 橘络 、 白芥子 化痰通络；消瘦，舌质紫暗者，可用 圣愈汤 益气养血，再加 桃仁 、 红花 、 牛膝 活血化瘀。
·肝肾亏损
症状：起病缓慢，四肢痿弱无力，腰脊酸软，不能久立，或伴 眩晕 、耳鸣、遗精 早泄 ，或月经不调，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，舌红少苔，脉沉细数。
治法：补益肝肾，滋阴清热。·
方药： 虎潜丸 。·
方中 虎骨 （可用 狗骨 代）、牛膝壮筋骨利关节； 锁阳 温肾 益精； 当归 、 白芍 养血柔肝荣筋； 黄柏 、 知母 、 熟地 、龟板滋阴补肾清热；少佐 陈皮 以利气， 干姜 以通阳。本方治肝肾阴亏有热的痿病，为肝肾亏损证的基本方。
热甚者去 锁阳 、 干姜 ，或用 六味地黄丸 加 牛骨 髓、 猪骨 髓、 鹿角胶 、 枸杞子 、 砂仁 治之。若兼见面色萎黄不华，心悸，舌淡红，脉细弱者，加 黄芪 、 党参 、当归、 鸡血藤 以补养气血。
若久病阴损及阳，症见怕冷， 阳痿 ，小便清长，舌淡，脉沉细无力者，不可用凉药以伐生气， 虎潜丸 去黄柏、知母，酌加 鹿角 片、 补骨脂 、 肉桂 、 附子 等补肾壮阳。此外，也可加 紫河车 粉，或用牛骨髓、猪骨髓煮熟，捣烂和入米粉，再用 白糖 或 红糖 调服。
本证以阴虚挟热者为多，但应分清有热无热，虚火当滋肾，无火当填精，若阳虚者则又当温煦为治。
各证都可结合针灸、推拿、气功等综合治疗，有助于提高痿病的治疗效果。
【转归预后】
本病的各证候间常相互转化，如外感湿热，热盛伤津，可转化为肺 胃阴虚 ；若湿热浸淫，迁延日久，下注肝肾，则致肝肾亏损；如肝 肾阴虚 ，日久不复，阴损及阳则出现阳虚证候，或为阴阳两虚之证；痿病日久，影响气血运行，则常挟瘀滞。
本病的预后决定于发病原因、起病经过、病情轻重及治疗当否等。一般外感所致，起病虽急，若治疗及时，诊治无误，部分病例可获痊愈，预后亦佳；若外感致痿，失治误治，以及内伤成痿，缓慢起病，但渐至于大肉脱削，百节缓纵不收，脏气损伤已可概见，虽经多年治疗，效果多欠佳，预后也差。若出现 呼吸困难 ， 吞咽困难 ，为肺脾脏气极虚的表现，预后较差。
【预防与调摄】
针对病因预防，如锻炼身体，增强体质，防潮湿，适寒温，避免感受外邪；饮食有节，起居有时，不妄作劳及根据体质服用一些药物，如易 感冒 者服用 玉屏风散 ，脾胃虚弱者服用六 君子丸 ，老年人常服六味 地黄丸 等，可起到一定的预防作用。
突然发病或发热的患者，应卧床休息。对 高热 病人应注意病室通风和降温处理。对神志 昏迷 、呼吸困难、吞咽困难者，应特别护理，密切观察病情，及时作出应急处理。对痿废的肢体要进行按摩、理疗、锻炼以免肌肉进一步萎缩；长期卧床者，要按时帮助翻身，避免 褥疮 发生，同时做好防寒保暖，避免 冻伤 和 烫伤 。饮食上宜清淡而富于营养，少食辛辣肥甘、 醇酒 ，以免助热生痰。
【结语】
痿病是以肢体痿弱，不能随意运动，甚至肌肉萎缩为临床特征的病证，是由外感六淫，内伤七情，房劳过度，饮食不节等因素，导致热邪灼津，脏腑亏损或湿热阻滞，气血津液阴精亏虚或不运，肌肉筋脉失养所致，但涉及肺胃肝肾，其病变虚多实少，热多寒少。．治疗上采用调理脾胃、滋肾清热即“治痿独取阳明”和“泻南方，补北方”两大治则，以实现益气养血，滋液填精，温煦濡养肌肉筋脉的目的。因湿热、痰浊、瘀血阻滞所致者，又当采用化湿、清热、活血等治法，以畅其气血津精的运行。虚实夹杂者，补虚祛邪兼顾治疗。加强肢体活动和按摩，防止肌肉萎缩，预防褥疮等调护措施对痿病的康复十分重要。
【文献摘要】
《素问·痿论》：“肺主身之 皮毛 ，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，甚则生痿?A也；心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈胫纵而不任地也；肝气热，则胆热 口苦 ，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿；脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿；肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”；“帝曰：……论言治痿者独取阳明何也?岐伯曰：阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳拥宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉而络于督脉，故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。”
《局方发挥·局方总论》：“诸痿皆起于肺热，传人五脏，散为诸证，大抵只宜补养，若作夕感风邪治之，宁免实实虚虚之祸乎?”“诸痿生于肺热，只此一句便见治法大意，经曰；‘东方实，西方虚，泻南方，补北方。’此固是就生克言补泻。而大经大法不外于此，……五行之中，唯火有二，肾虽有二，水居其一，阳常有余，阴常不足，故经曰一水不胜二火，……若嗜欲无节，则水失所养，火寡于畏而侮所胜，肺得火邪而热矣，……肺受热则金失所养，木寡于畏而侮所胜，脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身，脾伤则四肢不能为用而诸痿之病作。泻南方则肺金清而东方不实，何脾伤之有?补北方则 心火 降而西方不虚，何肺热之有?故阳明实则宗筋润，能束骨而利机关矣。治痿之法，无出于此”。
《儒门事亲·指风痹痿厥近世差玄说》：“大抵痿之为病，皆因客热而成。……总因肺受火热叶焦之故，相传于四脏，痿病成矣”；“痿病无寒”；“若痿作寒治，是不刃而杀之”。
《景岳全书·痿证》：“痿证之义，《内经》言之详矣。观所列五脏之证，皆言为热，而五脏之证，又总于肺热叶焦，以致金燥水亏，乃成痿证；如丹溪之论治，诚得之矣。然细察经文，又曰：悲哀太甚则胞络绝，传为脉痿；思想无穷，所愿不得，发为筋痿；有渐于湿，以水为事，发为肉痿之类，则又非尽为火证，此其有余不尽之意，犹有可知。故因此而生火者有之，因此而败伤元气者亦有之。……若概从火论；则恐真阳亏败及土衰水涸者，有不能堪。故当酌寒热之浅深，审虚实之缓急，以施治疗，庶得治痿之全矣。”
《临证指南医案·痿》：“经云肺热叶焦，则生痿壁，又云治痿独取阳明，以及脉痿、筋痿、肉痿、骨痿之论，《内经》于痿证一门，可谓详审精密矣。奈后贤不解病情，以诸痿一症，或附录于虚劳，或散见于风湿，大失经旨，赖丹溪先生特表而出之，惜乎其言之未备也。夫痿证之旨，不外乎肝肾肺胃四经之病。”
《罗氏会约医镜·论痿证》：“火邪伏于胃中，但能杀谷，而不能长养气血”；“治者，使阳明火邪毋干于气血之中，则湿热清而筋骨自强，此经不言补而言取者，取去阳明之热邪耳。”
【现代研究】
1．辨证论治张氏辨证论治多发性神经根炎20例，肺热型用 养阴清肺汤 加减；湿热型用加味 四妙汤 加减；寒湿型，一般用 羌活胜湿汤 加减，初期用 麻黄加术汤 加 川乌 、 草乌 ，中焦寒湿改用 附子理中汤 ；脾虚型用 清暑益气汤 加减；肾虚型用痿证方（熟地、寄生、 山萸肉 、 玄参 、 石斛 、 川断 、 沙参 、麦冬、 五味子 ）加减。均日1剂水煎服，15剂为1疗程，一般3个疗程。结果：痊愈9例，显效6例，有效4例，无效1例[陕西中医19N；15（11）：496]。李氏辨证治疗重症肌无力42例，脾 胃气虚 型，用黄芪、 白术 、陈皮、 升麻 、 柴胡 、 党参 、当归、 大枣 、 巴戟天 、 补骨脂 、 黄精 、 紫河车 、 鹿角胶 ； 脾肾阳虚 型，用 西洋参 、黄芪、白术、 附子 肉桂 、熟地、山药、 枸杞 子、山 萸肉 、锁阳、 巴戟 天、紫河车、补骨脂、 淫羊藿 、 鹿角 胶；脾肾气阴虚型，用 左归丸 和益阴法为主，党参、黄芪、生地、熟地、山药、枸杞、山萸肉、龟板、白术、首乌、 天冬 、 阿胶 。结果：痊愈24例（57．1％），有效10例（23．8％），无效8例（19．1％），总有效率80．9％[天津中医1996；13（4）：21]。
2．益气养血王氏以 起痿汤 （黄芪、人参、白术、当归、 续断 、 川牛膝 、陈皮、 炙甘草 ）加减，治疗 低血钾 软病107例，结果：痊愈102例，死亡2例，转科、转院3例[实用中西医结合杂志1991；4（7）：410]。刘氏对治疗观察75例 进行性肌营养不良症 中，有心电图改变的40例（52．3％）患者，用复痿汤（黄芪、当归、 川芎 、 赤芍 、 炙甘草 、制 马钱子 粉等）作治疗前后的心电图对比分析，该组心电图不正常14例，可疑12例，大致正常14例，治疗3个月后，结果：分别恢复正常5、2、7例，好转0、2、0例，无变化9、8、7例[北京中医药大学学报1994；17（3）：57]。
3．补益肝肾付氏用起痿方（熟地、 菟丝子 、鹿角片、 淫羊藿 、当归、党参、 制附子 、黄芪、白术、 天麻 ）治疗重症肌无力12例，仅 眼睑下垂 天麻 用炙晶；咀嚼、吞咽迟缓加 木瓜 ；全身无力鹿角、黄芪、 附子 重用。结果：治愈9例，好转2例，无效1例[山东中医杂志1996；15（1）：18L李氏用强肌宁治疗重症肌无力129例，用强肌宁（天麻、 全蝎 等）5片／日3次口服，补肝强肌汤（ 胆南星 、 菖蒲 、 僵蚕 、 钩藤 、黄芪、 杜仲 炭等）随症加减，日1剂水煎服，90日为1疗程。结果：治愈71例，显效、有效56例，无效2例，总有效率97％。IgG、G3、0GD4、GD4／GD8治疗前后比较均有显著性差异P<0．05[山东中医杂志1996；15（6）：251）信曹氏以自拟养筋通络汤·（熟地、 白芍 、 怀牛膝 、党参、当归、枸杞于、 杜仲 、 续断 、 木瓜 、制乳没、炙草）为主，治疗因臀部肌肉注射不准，针头损伤筋脉（腓总神经）引起患侧下肢痿软无力，不能随意运动及行走，足下垂内翻呈 马蹄 足等损伤性足痿105例，结果：痊愈93例，基本治愈10例，显效2例，痊愈率及基本治愈率为98．1％，总有效率100％[湖北中医杂志1997；19（3）：26]。
4．通络和营李氏用血痹汤治疗多发性神经炎28例，药用黄芪、人参、 生姜 、 芍药 、炙 甘草 、 大枣 、牛膝、 桂枝 、 桑枝 、 白花蛇舌草 、 忍冬藤 、 灯笼花 、鸡 血藤 、 丝瓜络 、熟地、附子、 夜交藤 、 丹参 。外感湿邪化热，加 二妙散 、木瓜；因暑湿浸淫者，加新加香藿饮、 天萝水 ；阳虚者 生姜 易干姜，附子加量；气血虚甚者，加当归、生地、炙首乌。治疗期间停用一切西药。结果：治愈23例（82．14％），基本治愈3例（10．72％），好转2例（7．14％），治愈时间最短9天，最长35天[实用中西医结合杂志1991；4（7）：409]。周氏以清热解毒、祛邪和营，用复方 甘草汤 （甘草、 板蓝根 、公英、 连翘 、 黄连 ）佐以补钾，治疗格林—巴利综合征100例。对照组99例，用氢化可的松或泼尼松治疗。两组均用神经营养液及常规抗感染。严重呼吸肌—球 麻痹 、 紫绀 及缺氧严重，宜气管切开、人工呼吸及其它抢救措施。结果：呼吸肌—球麻痹型两组分别6Q、56例，气管切开13、26例，死亡3、14例（P<0．01）。普通型分别40、43例，显著进步（四肢肌张力升级>Ⅱ。Ⅲ。）18、10例，进步11、10例，维持10、17例，发展1、6例，总有效率7：．5％、46．5％（P<0．05）[中西医结合实用临床急救1995；2（3）：107]。