因阵
病有不同,药无大异,穷原应变,临症圆通,汇因方∶
郁金 雄精 天竺黄 滑石 使君子 (取净肉) 蝎梢 蟾蜍 (去肠杂,炙酥,各二钱) 轻粉 牛黄 朱砂 (各一钱) 巴豆 (去净油,取霜) 麝香 (各六分) 浓煎 二陈汤 ,调 绿豆粉 ,蒸糊,丸如梧子大,阴干,飞 石青 为衣,铅罐收藏,听用。
小儿饮食失宜,冷热蕴蓄,阻塞太阴传送之路,致清浊不分,时泄时止。尔时不善为调护,必加目青面惨,肌退肢热,似疳非疳而甚于疳。将谓投以和剂,则不着痛痒。投以热剂,则实实而耗气。投以寒以补,均非对症,术其穷矣。不尘为处此方,活者颇众,故谬曰保婴。或问故,曰∶ 轻粉 、 竹黄 、石青、 丹砂 镇风热、坠顽痰之品也,益以 滑石 ,兼能解肌行水,而火不内燔。 郁金 、 雄黄 、 牛黄 破结气,散恶血之品也,益以二陈、 绿豆 ,或更清胃扶脾而谷气稍复。少佐 巴豆 、 麝香 者,盖癖积沉寒,法当以热下之。且妙有诸药监制,则威而不猛。初则通幽,继而止泻,固攻散之和剂也。且 蟾蜍 、蝎稍、 使君子 ,总以积郁生虫,从而杀之,法制始备。雏嫩而弱者,不可过饵。经曰∶大积大聚,其可犯也,衰其半而止,过则死。
诗曰∶郁金巴豆赤雄精, 滑石 丹砂粉白轻,天竺牛黄蟾蝎麝,使君丸好保孩婴。
人参 白术 橘皮 黄 升麻 甘草 当归 麦冬 五味 干姜 葛根 青皮 苍术 神曲 泽泻 黄柏
长夏湿热炎蒸,神体倦怠不宁,身热气高,二便赤黄、渴而自汗,脉虚者,此方主之。
暑令行于长夏,则兼湿令矣,乃有上项诸症。故东垣处此方,兼而治之。盖五味、 当归 、 麦冬 、人参、黄 ,所以宁神致液,而益既伤之气。二术、二皮、 神曲 、姜、草,所以调中破滞,而胜复伤之湿。余湿未除,清气不升, 葛根 、 升麻 发而解之。余热未退,浊气不降, 黄柏 、 泽泻 导而泄之。
诗曰∶清暑益气补中得,外增 苍术 葛姜泽,麦冬五味雅相宜,去柴何取青曲柏。
酷暑烁肺金,兼湿又伤胃土,应神不宁,脉虚自汗。药用补中益气是也。且暑燥,滋以五味、麦冬;湿溽,疏以曲、术、姜、葛,均合医理。外此他经无症,故出 柴胡 。知出 柴胡 ,奈何以 青皮 、泽泻、黄柏克伐厥阴、太阴,庭镜实不能解。是有诗之中末句云云。
(附正气天香汤)
当归 贝母 羌活 甘草 浓朴 干艾 黄 荆芥 枳壳 芍药 菟丝 芎
因胎目病,此方主之。
胎气宜固,兼散非理也。然目病暴作,不得不暂与治标。故以 羌活 、芎 、 荆芥 、 枳壳 、贝母、浓朴疏风热而劫虚痰,黄 、当归、甘草、芍药、 菟丝 、 艾叶 ,护元神而平幽郁。夫郁舒风自息,痰去神乃宁,神宁则气流血行,胎其保而病亦潜除。经曰∶有故无损,亦无损也。此方之谓与。如血热气不和,四五月胎动,除羌活、荆穗、芎 、枳壳,用 藿香 、 紫苏 、 黄芩 。或根据绀珠正气天香汤∶ 乌药 、干姜、橘皮、 紫苏 、 香附 尤稳。
诗曰∶保胎流气药须知,枳朴芎归及菟丝,少佐草荆干 艾叶 ,活羌贝母到黄 。
又诗∶正气天香汤,台乌蜀白姜,橘苏香 附子 ,明目保胎良。
拣净金银花(五两) 甘草(二两) 醇酒(一升) 重汤煮出味。如疡色平硬,加黄 三两,酒不足可量添入。
大小疡毒初见,进此酒。金银花寒能清热,甘能疗虚,芬芳能醒脾。甘草化毒和中,虚实无忌。均属外科圣药。煮酒一壶,昼夜徐徐饮尽,药力到矣。到则以前方先后煎服,病许顿灭。量不胜者,亦须拚醉毋辞。
肉桂 当归 黄 人参 忍冬花(各一两) 芎 没药 天花 粉 白芷各五钱 乳香 桔梗 甘草(各七钱)芍药 防风(各三钱)
恶疮未成不消,已成不溃,此方主之。
疮之恶者多矣,未能枚举。不消不溃,乃精血大虚,不能作气成脓。切莫纯用凉药,致肌肉冰寒,益难收局。
须甘温补而兼和之品,助气活血,以速其新顶溃脓,庶无变症。上方人参、黄 、甘草、乳香,补气者也,且以健脾生津。当归、 肉桂 、没药、芎 ,理血者也,更能益荣行瘀。忍冬花、 天花粉 、桔梗专主解毒排脓,脓出则少用。
白芷、防风、芍药允足除湿敛口,湿去可勿施。用 屠苏酒 调者,亦虚不厌补、补不嫌多之意。语云∶方在灵不在多,医在圆通不在信守,其斯之谓欤。
诗曰∶千金内托尚参 ,桂草 天花 桔芷归,再入忍冬芎芍乳,宁防没药病难驱。
痈疽之患,盖由情欲戕贼真元。真元损,则眉宇纵可观,身子空空如也。凡百乖厉客气,易于感召。感召之际,较他人另深。是以毒作。丹溪谓阴阳相滞而生,理不外是。但滞字未得病情,当谓阴阳互相牵累,积郁而致。
如邪中气分,津液稠浊,为痰为饮,积久渗入脉中,血为之倭,此阳累于阴也。邪郁血分,隧道淹沮,或溢或结,积久渗出脉外,气为之乱,此阴累于阳也。其毒大小浅深,随人之禀赋感召以为轻重。初见用活命饮,继用 卫生汤 。俟成症知名,验看顶高,根活,色赤, 肿,疼痛,皮光薄,势欲溃,及溃,脓浓,鲜黄不臭,进托里 消毒饮 ,腐肉自托, 肿随消。倘顶平根散色黯,不热不疼肿,虽坚不作脓,不溃腐或腐溃肿痛仍不消减,脓水清稀,新肉弗长,形恶气奇秽,须 内托千金散 ,再则十全养荣、八物回生等汤,大补气血,稍逆转为顺,渐次略带消解,十亦可愈五六。必曰死、曰不治,听渠坠败,大失作医之道。
隔蒜灸法∶凡毒现形,取 大蒜 切片置顶中,艾丸子灸三壮一换,不拘数目,以痛灸至不痛,不痛灸至痛乃止。
无蒜时,切 生姜 亦可。倘阴毒及 肿不见顶,用湿纸涮上,先干处即是。笔识之,再铺纸,干如前,不问一处、二三处,无妨总灸,灸毕,根据次服药准效。此疮科起手第一要着。
经曰∶知其要者,一言而终。学人免诸。
外科以 膏药 为首务,汤剂丹丸次之。揆其因有三∶曰便、曰醒、曰捷。便者,非要即有,毒初萌,凉其蕴热,祛其 游风 ,潜伏而内消之谓也。醒者,非教病家警觉,毒即见,遏抑势焰,静观转应,得以驱除之谓也。捷者,非使人乐从,毒方炽,明知善恶,防其变迁,急拔而出之谓也。故便而方药两劣,则痛不少减,而红肿弥加。醒而不详审究,则祸烈而溃腐无期。捷而听其至上,则病变多端,而败坏莫测。三者兼备,庶从事有济,厥方于以知名。如 太乙膏 、 玉红膏 ,诸书具载,远近遍传。是已考其药,太乙之元地、肉桂、当归、乳香、没药行血止痛。
白芷、 元参 、大黄、 赤芍 、 黄丹 清火散风,再润以 麻油 ,毒从中化。玉红之当归、 血竭 、 紫草 、轻粉去瘀生新,白芷、甘草、 白蜡 、 麻油 理肌敛口,自然肉好如初。其他万灵、万应,品汇纵多,总不外个中消息,吾徒欲兼精是道。尽有名言,无妨博搜远采。
白术 茯苓 猪苓 泽泻 肉桂
因湿眼肿,并水泻, 小便 不利,此方主之。
经曰∶诸湿肿满。又曰∶湿胜则濡泻。水道不利者,湿并于大肠故也。经曰∶淡味渗泄为阳,咸味涌泻为阴,二苓、泽泻之功用也。脾土健顺,则能制湿,膀胱气化,则能利水,白术、肉桂之功用也。大凡邪入太阳,目病头痛,发汗不愈,小便虽利而渴,亦宜五苓引而竭之,使邪从下出。然无 恶寒 症,不可用桂。故本方除桂名 四苓散 。本方加 茵陈 ,名 茵陈五苓散 ,治湿热睛黄,便秘烦渴。本方合四君子,名 春泽汤 ,治病瘥后便涩而渴。本方合 平胃散 ,名 胃苓汤 ,又名 对金饮 子,治 中暑 伤湿,停饮夹食, 腹痛 泄泻。及口渴便秘。本方合 黄连 香藿饮,治伤暑泄泻,发热口渴及 疟疾 热多寒少,口燥心烦。不效,再合小柴胡,名 柴苓汤 ,治之准的。
甘草 杏仁 干姜 肉桂
此方非治暑,乃治暑日受伤之脾胃尔。夫脾胃喜燥恶湿,喜温恶寒。时虽夏月,引饮餐凉,过于寒湿,则阴阳互逆,必致 霍乱 吐泻。乃用干姜、肉桂之爽利以顺性;甘草、杏仁之温腻而顺气,故曰大顺。
诗曰∶散名大顺,药止四味,四味维何,杏草姜桂。
苍术(五钱) 橘皮 浓朴(各三线) 甘草(二钱)
湿淫于内,满闷呕泻及山岚障气,不服水土。主此方者,苍术本性烈,加以橘皮则燥湿而利气;浓朴微苦温,和以甘草则宽中而散满。四药泻中有补,凉中有温,直令胃土和平,永无湿郁之患,故曰平胃。又经曰∶谷气通于脾。山岚障气,谷气也。人受之不服水土,而 腹胀 不食。盖土湿太过,故用疮术以燥之,甘草以和之,橘皮、浓朴宽中利气以行之。本方加 麦芽 、神曲,名 加味平胃散 ,治宿食不消,吞酸 嗳气 。本方加藿香、半夏,名 不换金正气散 ,治腹痛 呕吐 ,及瘴疫湿疟。加 草果 、姜、枣,名 对金饮子 ,治疟疾。饮内再加人参、茯苓、 乌梅 ,名 人参养胃汤 ,治外感风寒,内伤生冷及夹食停痰发为 疟。本方合 小柴胡汤 ,名 柴平汤 ,治湿疟。湿疟者,疟发时一身尽痛,手足沉重,寒多热少,脉濡是也。
升麻 柴胡 防风 甘草 苍术 泽泻 猪苓 神曲 橘皮 麦芽
脾虚 不治,湿胜濡泄,视昏而惑,此方主之。
清气在下则生飧泄,故用升麻、柴胡提而降之。又曰∶湿胜则濡泄,故用苍、防、苓、泽散而通之。但泄虽云蕴湿,多从饮食而得,又须曲麦以消食,甘、橘以利饮。进此汤短睡半晌,徐徐压以美膳,昏惑自消。
诗曰∶升阳柴胡橘,除湿猪苓术,曲麦附升麻,防风生草泽。
红花 木通 荆芥 鼠粘子 紫草茸 白芍药 甘草 桔梗 前胡 生地黄 黄连 当归 黄 防风 蝉蜕 山楂 人参 黄芩 连翘
痘疹,前人皆谓 心火 炎盛而发。盖子之孕母腹也,母呼亦呼,母吸亦吸。呼吸者,阳也,阳化气,而动作生焉。母食生精,母饮生血,饮食者,阴也,阴成形而体质生焉。阴足阳足,十月而诞。所受胎毒,遇岁会、天符,天时亢热乘心,心热则散,一齐并发。故七日齐,七日盛, 三七 火数尽而谢。小儿耳尖冷,欠伸,睡中惊嚏,双眼含泪,壮热,知其必作。放点起胀时,目即病者,乃毒瓦斯上攻。稍失检点,为祸不测。收靥落痂时,暴赤肿痛,虽为余毒,险急一同,统与前汤。若痘中夹 、夹疹,尤为得旨。盖防风、荆芥、 前胡 、 蝉蜕 升发阳气者也,亦可祛诸风邪。 牛蒡 、连翘、山楂、桔梗解利邪毒者也,亦可散诸郁结。无湿不疹,除以木通、甘草无热不 ,降以黄芩、 黄连 。气不上下,人参、黄 以通之。血不流行,红花、 生地 、紫草、归、芎以顺之。如此化裁,功非独能于目,即专事痘科,用治紫黑而干,亦良剂也。东垣谓 痘疮 从寒水逆流克火而致,初则膀胱壬水,夹脊流而克小肠丙火,故颈已上先见。次则肾经癸水,又克心经丁火,故胸已上次见。终则二火炽盛,反制寒水,故腹已下后见。夫火受水克,既不能为祸,酿成痘毒,安得炽盛,反制寒水。且寒水值制,盒饭壮水灭火,乃又消 化毒、攻散处方,岂不雪上加霜?立言如此,医名何自而得。
痘疹之原,世谓咽下血饼,有落地即挖净,更用黄连、甘草抹儿口以解之。后不惟无痘,竟以痘死。谓非此血所致,何人人不免?必岁会、天符,气满则发,何里中传染无休?必痘神种子,择地流布,何在处?人工可种,果其胎毒耶?有公孙母女同作者,果其蕴热耶?疮疡常弥月数举,此生身不再见。造物渊微,诚非管蠡能测。腐儒一经品题,不是理学,便是数学,谈天说地,溯往穷来,俨然身历目见,凿凿可据。问以身历目见,如痘疹等事,直若鼾声梦呓,不自知其所出。子弟有当值者,偏惑于妖医奸觋,夜词晓祝,旷达者面鄙之,恬不为怪。今古一辙,可胜悼叹。
诗曰∶楂地参 紫草茸 ,不甘荆桔梗连通,翘芩芍药红花发,蝉鼠当前叫午风。
人参 黄 当归 地黄 甘草 白芍 谷精草 黄连 山 楂肉 葳蕤 仁 黄芩 木通 桔梗 前胡 连翘 紫草茸 麦门冬 大力子 即鼠粘子。
此清毒活血、攻补兼施之方也。痘中目暴发,明知邪干风木,然痘色淡而浆空,主气血大虚,却不敢骤补。盖补则痘利。决害于目,目赤疼而翳生,变幻多端。仍不能寒散,寒散则目宁有伤于痘。当家殊觉棘手,谩言庸劣。上方人参、黄 、 地黄 、当归、甘草,滋益真元者也,真元济则黄芩、黄连、木通、大力可施其克伐。芍药、谷精、山楂、 蕤仁 、紫草,调和荣卫者也,荣卫调则桔梗、前胡、麦冬、连翘可靖其娇氛。夫如是,症虽异而药参同契两不相妨。曰天保采薇者,借言吉人荷天保安,俾单浓戬谷,厥药用无不宜,病莫不兴兴矣。益曲尽其情,敬司乃事,毋使病起而忘护持。人谓金不利,治弗良;医无恒,术不精。作此方者,其思全省疚,寡尤寡悔之师乎。夏禹铸亦有此汤名,药名大相悬绝,不知何所取义,且无论症之顺逆,总教人按方煎服,尤不可解。
诗曰∶ 天保采薇汤 ,翘芩连地黄,归 参大力,甘桔芍通方,紫草饶鲜色, 蕤仁 有密香。前胡云谷麦,性质等楂凉。附夏方∶枳桔二陈药,升酒犹芎藿,柴葛前饮酣,羌苍独谨朴。
槟榔 知母 芍药 黄芩 浓朴 草果 甘草
热疫蒸烁神膏,痛不能耐。但治其疫,目自宁。上方槟、朴辟瘴恶,且疏通岁运。草果发伏邪,而不损天和。
热甚伤形故痛,知母、黄芩以清之。热久销阴则 ,芍药、甘草以平之。夫疫,乃天地非常之气,其中人不由经络表里,舍于夹脊,附近于胃,即《针经》所谓横连膜原者是。得此汤而直达之,重者渐轻,轻者顿解。
诗曰∶槟芩芍药蔻,知母难消受,炙草浓而甘,达原宜急就。
槟榔(四两) 苍术 浓朴 半复曲(各三两) 草果仁 广橘皮 山楂肉 香附 白芍药 黄芩 知母(各二两)柴胡 干葛 藿香梗 紫苏叶 (各一两五钱) 青皮 枳实 甘草(各一两)
生 姜汁 调 六神曲 ,净粉打糊为丸,弹子大。每用一丸,噙化,缓缓咽下。如精神稍爽,照药品作汤剂,仍加神曲,并扭 生姜汁 对服。
上方专治重痢噤口,饮食不入,入即吐。及一切时行传染,内外壮热,无汗口渴。盖天地乖戾客气,随人呼吸入胃,正不胜邪,登时疾作。头腹急痛,已而发热,或吐或泻,水浆不能下咽。槟榔、草果、苍、朴、姜、曲、甘草、半夏可达原而平胃,橘皮、 苏叶 、藿梗、楂肉、柴胡、干葛,可解肌而正气。热毒上格,故凡物不纳,白芍药、黄芩、知母以凉之。厉气中结,故滞下不须, 香附子 、 枳实 、青皮以利之。病骤形实,沉困自当顿苏。再就是验症增删,无人不起,乃名其丸曰清平。
诗曰∶清平首选达原方,平胃 香苏散 合襄,再入葛柴楂枳曲,青皮瘦骨复无常。