中寒三

【歌】胃虚肤豁中寒深，厥逆身凉脉细沉。要辨内伤并外感，理中姜附倍加参。

【论】有卒中天地之寒气者，属外因；有口食寒物而得者，属内因。然胃气太虚，肤腠疏豁，故寒邪直入于中。其病即发，手足厥冷，脉息细微，身蜷不热，或有微热而不渴，倦言动者是也。当急温之，迟则不救，非若 伤寒 之邪，循经传里之缓也。东垣云∶内伤极多，外伤间有之。西北极寒，多外感；东南温和，多内伤。外感者，五积、理中，姜、附、 麻黄 、 细辛 之类；内伤者，从 补中益气汤 ，加 温散 之剂。

【脉】中寒紧涩，阴阳俱盛。法当无汗，有汗伤命。

外因

若平素怯弱之人，外中寒邪而得者，盖虚人腠理疏豁，气血内损，故寒邪直中于中。不作热，手足厥冷，用 麻黄附子细辛汤 、 五积散 。房劳而中寒厥逆者， 四逆汤 、 三建汤 主之，外用温脐法。

麻黄 附子细辛汤

治少阴始得之病，反 发热 脉沉者，此方主之。

麻黄 细辛 （各四钱） 附子 （炮，二钱半）

按∶病发于阴者，当无热。今少阴病，始得之，何以反发热也？盖其病本由太阳传来者，肾虚则真寒直入而脉沉，表有余邪，因发热。故用麻黄以发太阳之汗，用辛、附以温少阴之经。

五积散

桔梗 （十二两） 苍术 （米泔浸，去粗皮，二十四两） 陈皮 （去白） 麻黄（去节） 枳壳 （去?y，麸炒，各六两） 浓朴 （姜制） 干姜 （各四两） 白芷 川芎 甘草 （炙） 茯苓 肉桂 芍药 当归 半夏 （汤泡七次，各三两）

按∶本方治寒客经络，内伤生冷，头身俱痛， 呕吐 腹疼， 恶寒 拘急者主之。

每服四钱，水一盏半， 生姜 三片， 葱白 二根，煎七分，热服。

挟气，加 吴茱萸 。

四逆汤

甘草 （炙，二两） 干姜 （两半） 附子 （去皮、脐，半两）

按∶右方治寒中太阴，受病即发，脉微不渴，四肢厥冷者主之。以生附配干姜，补中有发之意也。

每服五钱，水一盏，煎七分，温服，不拘时。

三 建汤

大 川乌 附子 天雄 （并泡，等分）

每服四钱，加 生姜 十片，煎服。

温脐法

用 麝香 、 半夏 、 皂荚 各一字为末，填脐中，用生姜切薄片贴之，放大 艾火 于姜片上，蒸灸 三七 壮。灸关元、气海二十壮。热气通于内，寒气逼于外，阴自退而阳自复矣。

内因

虚弱人，口食生冷寒凉之物，手足厥冷，脐腹绞痛，脉脱或迟， 人参 理中汤 、 姜附汤 。因房劳内伤元气，重中于寒，脉脱者， 三建汤 。因劳役内伤元气，复感于寒者， 补中益气汤 加姜、附主之。

人参 理中汤

治太阴自病即发，自利不渴，寒多而呕， 腹痛 鸭溏，蛔厥， 霍乱 等证。

人参 干姜（炮） 甘草（炙） 白术 （各二钱半）

上锉，作一剂，水煎温服。

如吐多，去 白术 加生姜。下多，倍白术、人参。寒多，加干姜一钱半。有动气，去白术，加 肉桂 二钱。脉沉微而迟者，加炮附子二钱，名 附子理中汤 。

姜 附汤

治中寒昏不知人，身体强直，口噤不语，四肢厥冷，脐腹冷痛，霍乱转筋，一切虚寒，并皆治之。

干姜（一两） 附子（生，去皮脐，细切，一枚）

每服三钱，水一盏半，煎七分，食前温服。

挟气不仁，加 防风 。挟湿，加白术。筋脉拘急，加 木瓜 。肢节痛，加桂二钱。

补中 益气汤 （方见劳役内伤条。）

达按∶经云∶夫寒，阴气也。寒中阳经，阳犹能抗阴，其病易愈。寒中阴经，两阴相遇，胶固难愈。故病太阴、少阴者，必重且危。病厥阴者多死。有等亡命之徒，既跌扑斗殴，内伤于血，复轻生投水，外着于寒。

血得寒而凝结，寒得血而深入，未有能生者也。