证三

【歌】 本非风湿上求，有无 汗证 见刚柔。角弓口噤如风状，燥剂教君勿妄投。

【论】仲景云∶太阳病， 发热 ，脉沉而迟，口痉。 伤寒 发汗过多，因致痉；大发湿家汗，亦成痉；疮家发汗亦成痉；产后去血过多，亦成痉。其证身热足寒，颈项强急， 恶寒 ，时头热面赤，目脉赤，独 头摇 ，卒口噤，背反张者是也。有汗曰柔痉，无汗曰刚痉。刚痉属阳，柔痉属阴。丹溪云∶痉属太阴湿土。故经云∶诸痉强直，皆属于湿。盖湿土过极，反兼风化制之。然兼化者，虚象，而实非风也，切不可概作风治而用燥药。大率属气虚，亦有火兼痰者，宜辨之。若身凉，手足冷，脉沉细者，为阴痉。若口眼牵扯，手足战摇伸缩者，为风痰。若发热喘嗽生痰，为痰火，宜随证治之。若目瞪口开，昏冒不知人者，不治。并用 如圣饮 加减治之。

如圣饮

治刚、柔二痉，与螈 同治法。

羌活 （上） 防风 （中） 川芎 （中） 白芷 （中） 柴胡 （中） 芍药 （中） 人参 （中） 当归 （中） 甘草 （中） 半夏 （下） 黄芩 （中） 乌药 （中）

上，用水二盏，姜三片，煎一盏，入 姜汁 、 竹沥 温服。

有汗曰柔痉，加 白术 、 桂枝 。无汗曰刚痉，加 苍术 、 麻黄 ，或 葛根 亦可。痰多加 贝母 、 栝蒌 、 枳实 、 紫苏 子．火盛加 山栀仁 、 麦门冬 、 花粉 ，去 川芎 、 柴胡 、 乌药 、 半夏 、 羌活 、 防风 、 白芷 。如口噤切牙，大便实者，加 大黄 利之。产后去血过多成痉者，加黄 、 熟地黄 。