头眩证三

【歌】痰火令人头转旋，气虚血失每头眩。风寒暑湿乘虚致，识得其机可望痊。

【论】眩者，目花黑暗旋倒也。其状头旋目闭，身转 耳聋 ，如立舟车之上，起则欲倒。虚极乘寒得之，故风则有汗；寒则掣痛；暑则燠闷；湿则重滞，此四气乘虚而 眩晕 也。或七情郁而生痰、动火，随气上厥，此七情致虚而眩晕也。酒色过度，肾虚不能纳气归元，使气逆奔而上，气虚而眩晕也。吐衄、 崩漏 或产后失血， 脾虚 不能收摄营气，使 诸血 失道妄行，此 血虚 眩晕也。丹溪云∶头眩多挟痰，气虚并火及湿痰、火痰，盖无痰不能作眩，痰因火动也。凡此之证，要参以脉症治之，随机应变，不可以一途而取轨也。

谨按∶经曰∶诸风掉眩，皆属肝木。肝木为风所撼，必鼓动其肺，肺金不能制木，风卷痰而上升，故目无定视，上下反复，甚则 呕吐 ，饮食罕御。大法，平其风、降其痰而已。妇人患崩淋头眩，以血虚治，为少血不能养肝，肝木根虚，不能不动摇，故眩治崩淋则眩自止，所以培其根也。

【脉】风寒暑湿，气郁生涎。下虚上实，皆头眩晕。风浮寒紧，湿细暑虚。痰则滑弦，瘀芤而涩。数大火邪，虚大久极。先理气痰，次随症脉。

外感眩晕

风热虚眩， 川芎茶调散 。（方见 头痛 证。）风寒上厥眩晕，芎术除眩散。暑火眩晕， 二陈汤 （方见痰证。）

加 人参 、 白术 、 山栀 、 黄连 、 川芎 。伤湿， 肾着汤 。（方见腰痛证。）

芎术除眩散

治风寒上厥眩晕。

附子 （生，半两） 白术 （半两） 川芎 （半两） 桂（二钱半） 甘草 （炙二钱半）

每服三钱，姜三片，水二盏，煎一盏服。

虚眩

气虚眩晕 ，因相火盛，治痰为先， 半夏白术天麻汤 ，（方见头眩证。）或用 香橘饮 。气虚眩晕， 四君子汤 （方见脾胃。）加 天麻 、 防风 。血虚眩晕， 芎归汤 。（方见头痛。）失血眩晕， 四物汤 （方见血证。）

加焦姜。产后血虚眩晕， 清魂散 。（方见女科。）

香 橘饮

治气虚眩晕。如治血虚者，加芎、归、 肉桂 。

木香 （七分） 白术（一钱，炒） 半夏曲 （一钱） 橘皮 （一钱） 茯苓 （一钱） 砂仁 （七分） 丁香 （十四粒） 甘草 （炙，八分）

上锉，一帖， 生姜 三片，水二盏，煎一盏，食远热服。

痰火眩晕

湿痰眩晕， 二陈汤 加酒芩、白术、 南星 、 天麻 、 苍术 ，（方见痰证。）或 青州白丸子 ，（方见头痛。）或白术 半夏 天麻汤 。（方见头痛。）火动其痰者，二陈汤加 黄芩 、 黄连 、 苍术 、 羌活 。（方见痰证。）火盛者，酒炒 大黄 末，茶调下。

方用 大黄酒 浸，九蒸九晒为末，水丸如 绿豆 大，每服百丸，食后临卧 清茶 送下，神效。

方用 半夏 、 白茯苓 、川芎、甘草、 羌活 、 白芷 、 枳实 、南星、 防风 、 细辛 、酒 黄芩 ，气虚加参、术；血虚加芎、归；热加 黄连 各等分，姜三片，水煎服。以此作丸，每日下二、三，极效。