黄胆五

【歌】五疸多因湿热生，分消利水用 茵陈 。若因食积并 瘀血 ，阴证虚黄另有形。

【论】夫五疸皆由湿热而成。黄胆，通身面目悉黄也。谷疸者，食已头眩，心中怫郁不安，饥饱所致，胃气蒸冲而黄也。酒疸者，身目俱黄，心中懊 ，足胫满， 尿赤 面黄赤斑，因酒后胃热，醉卧当风，水湿得之也。 女劳疸 者，额黑身黄，少 腹满 急， 小便 不利，因房事后为水湿所搏而得之也。黄汗者，汗如 栀子 水染衣黄，不渴，因脾 热汗 出，入水澡浴所致。丹溪云∶疸病不须分五种，同是湿热，如 曲相似，宜利水为先， 解毒 次之。亦有瘀血、食积，皆令发黄，又有阴黄、虚黄之证，各各不同。瘀血发黄，则 发热 ，小便自利，大便反黑，脉芤涩是也。饮食之积，留滞于胃，不得传化，熏蒸胃中湿气故也，必胸胁满闷，脉大是也。阴黄者，四肢冷，自汗泄利，小便清白，脉沉迟是也。虚黄者，口淡怔忡， 耳鸣 脚软，怠惰 无力 ，寒热溲白是也。学人遇此，必审其因而疗之，勿忽略以误人也。

谨按∶黄胆之病，多起于饮食劳倦，致伤脾土，脾土不能运化，湿热内郁，无由发泄，流于皮肉，遍于四肢，黄色如染。淡黄易愈，深黄者难愈，焦黄者不治。凡郁郁不得志之人，多生此病。虽云湿热，不可纯用寒凉，必佐之以甘温，君之以渗泄，则湿易除，热易解，其病自愈。若纯用凉药，重伤脾土，湿未必除，热未必去，反变为 腹胀 者矣。

【脉】五疸实热，脉必洪数。其或微涩，证属虚弱。

湿热黄

湿热发黄者，小便不利，大便反泄者， 五苓散 。（方见湿证。）虚者三因 白术汤 。实者大便不通， 内热 ， 茵陈汤 。

三因 白术汤

桂心 白术 （各一两） 豆豉 杏仁 甘草 干葛 （各五钱） 枳实 （炒，三钱）

上锉，每服四钱，水煎。

茵陈汤

治湿热发黄，身热 鼻干 ，汗出，小便不利。

茵陈 （六两） 栀子 （十四个） 大黄 （二两）

每服一两五钱，水煎。

阴黄

阴黄脉沉迟，四肢冷，自汗泄利，小便清白， 茵陈四逆汤 。（即 四逆汤 加茵陈也。）

虚黄

虚黄耳鸣口淡，怔忡微热， 四肢无力 ，怠惰嗜卧，脚软脉沉细， 四君子汤 。（方见脾胃。）若兼食积发黄者， 小温中丸 、 大温中丸 、或用 六君子汤 加茵陈、 苍术 、 山药 。

小 温中丸

治黄胆与食积，又可制肝燥脾， 脾虚 者以 白术 作汤作使。

针砂 （十两，炒红醋淬七次，再炒，另研） 苦参 （夏加冬减） 山楂 （各二两） 白术（五两） 苍术 川芎 （夏减） 神曲 （各半斤） 香附 （二斤， 童便 浸透） 吴茱萸 （一两，冬加夏减）

上为末，醋糊丸，梧子大，食前 盐汤 送下。

大温中丸

制同前方。

针砂 （十两，制） 陈皮 苍术 青皮 浓朴 三棱 蓬术 黄连 苦参 白术（各五两） 甘草 （二两，生） 香附 （一斤）

六君子汤

即四君子加 陈皮 、 半夏 。

瘀血黄

瘀血黄者，大便黑，小便利，抵挡汤、 桃仁承气汤 ，量人虚、实，下尽黑物则愈。

抵挡汤

水蛭 （七个） 虻虫 （八个） 桃仁 （七个） 大黄 （一两）

末之，分作四丸，水一钟，煎一丸，取七分温服。

桃仁 承气汤 即小承气加桃仁一钱五分、硝六分，煎服。

五疸

谷疸，食已头眩，心中怫郁不安，济生 谷疸丸 ，或 小柴胡汤 加 谷芽 、 枳实 、浓朴、 山栀 、大黄。

酒疸，身目俱黄，胫满，懊 ，尿黄，面黄赤斑， 栀子大黄汤 、 茯苓渗湿汤 。

女劳疸者，额黑身黄，少腹满急，小便不利， 硝石矾石散 。

黄汗者，汗出如栀子水，济生黄 散。

黄胆者，身目悉黄如金， 茵陈五苓散 。实者茵陈汤、 搐鼻法 。

济生 谷疸丸

苦参（二两） 牛胆 （一两） 龙胆草 （一两）

上为末，用牛 胆汁 入炼蜜丸如 梧桐子 大，每服五十丸，空心，熟水或 生姜甘草汤 下。

小 柴胡汤 （方见 疟疾 。）

栀子 大黄汤

治酒疸。

栀子（十五个） 大黄（一两） 枳实（五个） 豉（一升）

水煎服。

去大黄，加 葛根 ，名 葛根汤 。

茯苓 渗湿汤

治黄胆寒热 呕吐 而渴欲饮冷，身体、面、目俱黄，小便不利，不得安卧，不思食。

白茯（五分） 泽泻 （三分） 茵陈（六分） 猪苓 （二钱） 黄芩 黄连 栀子 防己 白术 苍术陈皮 青皮 枳实（各二分）

上锉，水煎服。

硝石 矾石散

治女劳疸身黄额黑，日进三服取汗。

硝石 矾石 （各烧过，等分）

上为末， 大麦粥 汁调服二钱。

济生黄 散

治黄汗黄 赤芍 茵陈（各二两） 石膏 （四两） 麦冬 （去心） 豆豉（各一两） 甘草（炙，半两）

每服五钱， 生姜 三片，水煎，食远服。

茵陈五苓散

即 五苓散 加茵陈是也。（方见二卷湿证条下。）

搐鼻法

治黄胆遍身如金色。

瓜蒂 （二钱） 母丁香 （二钱） 大黄（一两，醋炒） 黍米 （半钱） 赤小豆 （五分）

上为末，每夜两鼻 搐药 便睡，次日取下小便即愈。