内伤一
【歌】饮食劳形是内伤,或因饥饱过行房。其形即与 伤寒 似,误汗令人病卧床。
【论】夫饮食劳役之证,当补而不当泻。外感风寒客邪,当泻而不当补,二者若霄壤之不侔。内伤之证,亦有 头痛 发热 之候,粗工多作外感治之,大发其汗,其误甚矣!祸不旋踵。东垣云∶人迎脉大于气口为外伤,气口脉大于人迎为内伤。外伤则寒热齐作而无间;内伤则寒热间作而不齐。外伤 恶寒 ,虽近烈火不除;内伤恶寒,得就温暖则解。外伤恶风,乃不禁一切风;内伤恶风,惟恶些少贼风。外伤证显在鼻,故鼻气不利而壅盛有力;内伤证显在口,故口不知味而腹中不和。外伤则邪气有余,故发言壮厉且先轻而后重;内伤则元气不足,故出言懒怯且先重而后轻。外伤手背热,手心不热;内伤手心热,手背不热。内伤头痛,时作时止;外伤头痛,常常有之,直须传里方罢。内伤则怠惰嗜卧,四肢不收;外伤则得病之日,即着床枕,非扶不起,筋挛 骨痛 。外伤不能食,然口则知味而不恶食;内伤则恶食而口不知味。外伤三日以后,谷消水去,邪气传里必渴;内伤则邪气在血脉中有余,故不渴。若饥饿内伤,房劳太过,比之内伤饮食尤为不足中之不足,当大补回阳,犹恐或迟,若误作外感治,重发其汗,宁不死欤?
【脉】内伤劳役,豁大不禁。若损胃气,隐而难寻。内伤冷食,滑疾而沉。内伤热食,数大涩侵。
负重作劳,致伤元气, 补中益气汤 、 调中益气汤 ,或黄 建中汤、 六君子汤 。劳者温之,非温热药也,宜温养之谓也。夏月劳碌内伤后冒暑汗泄,虚 弱脉 微者, 清暑益气汤 。
补中 益气汤
治形神劳役并饮食失节,劳倦虚损,身热而烦,脉洪大而虚,头痛,或恶寒而渴,自汗 无力 ,气高而喘。
黄 (蜜炙,一钱五分) 人参(一钱) 甘草(炙,五分) 归身(酒洗,一钱) 陈皮 (不去白,五分) 白术 (五分) 柴胡 (三分) 升麻 (三分)
按∶经曰∶ 五味 入口,甘先入脾。是方参、 、归、术、甘草皆甘物也,故可以入脾而补中气。中气者,脾胃之气也。 升麻 引胃气上腾而复其本位。柴胡引少阳之气上行而助春升之令也。用陈皮者,一能疏通脾胃,一能行甘温之滞也。
如汗多,去升、柴加 酸枣仁 ,夜间不寐亦如之。头疼加 蔓荆子 、 川芎 。如善嚏者,乃腠理不密,外邪所搏,加 白芷 、 川芎 。如脑痛或巅顶痛加 本、 细辛 。如 口干 或渴加 葛根 。有痰加 贝母 、 前胡 。泄泻加 白芍 、 泽泻 、 茯苓 。心胸觉痞闷,去黄 、升麻、柴胡,加 枳实 、姜炒 黄连 。如嗽加 桑白皮 、 五味子 。如用心太过,神思不宁,或怔忡惊悸,加 茯神 、 远志 、 酸枣 仁、 石菖蒲 、 柏子仁 。如饮食少,或伤饮食,加 神曲 、 麦芽 、 山楂 、 枳实 。如胃中湿痰加 半夏 。如大病后元气未复而胸满 气短 者,加 橘皮 、枳实、 白芍 。如有热加芩、连。
治证同前。
六 君子汤
人参 白术 茯苓 甘草即四君子加陈皮、半夏,姜、枣煎服。
治长夏湿热蒸人,人感之,四肢困倦,精神减少,懒于动作,胸满气促,肢节疼痛,或气高而喘,身热而烦,心下膨闷, 小便 黄而数,大便溏而频,或利或渴,不思饮食,自汗体虚。
黄 (蜜炒) 苍术 (米泔制) 升麻(各一钱) 人参 白术(土炒) 陈皮(炒) 神曲 (炒) 泽泻 黄柏 (酒炒) 当归 青皮 (去?y) 麦门冬 (去心) 干葛 甘草(各三分) 五味子 (九粒)
上锉,一剂,水煎温服。