拟治诸方

治半身不遂，手足欠利，语言费力，呵欠，喷嚏，面木，口眼歪斜宽弛，头目 眩晕 ，痰火炽盛，筋骨时痛，或 头痛 ， 心悸 。

川芎 （一钱二分） 当归 生地黄 （ 姜汁 水炒） 熟地黄 牛膝 （酒洗） 橘红 （盐水洗） 黄芩 （酒炒） 酸枣仁 （炒，各八分） 红花 （酒洗） 甘草 （炙，各四分） 羌活 防风 柳桂（各六分） 南星 （制） 半夏 （制） 白芍药 （酒炒） 白茯苓 天麻 （各一钱） 白术 （一钱五分） 黄柏 （酒炒，三分）

上水煎，入 淡竹沥 、姜汁二、三茶匙，侵晨服。

四物汤 加 红花 、 牛膝 ，共六钱二分，补血 凉血 活血。

二陈汤 加南星、 白术 、 黄芩 ，治湿痰、风痰、火痰。再加 竹沥 、姜汁，以行肌表经络之痰，共五钱九分。 羌活 、 防风 、 天麻 、柳桂，皆行经络肌表，辛温开发之剂，引送血药，流散邪滞。柳桂横行手臂，牛膝、 黄柏 行腰腿。

白术为君，佐以 茯苓 、 甘草 、白 芍药 、橘红、 半夏 ，又以固脾胃之气血，以营运诸药输送各经。

酸枣 仁佐 川芎 、 当归 、羌活，入肝治筋骨酸疼湿痹；又佐 地黄 、 当归 ，入心治心虚振悸。

四物汤 得羌活、防风、柳桂、南星、半夏为佐使，则经络肌表筋骨之血，皆补其虚而活其滞矣。

南星、半夏二味虽燥，共止二钱，羌活、防风、柳桂虽辛温，三味止一钱四分，通共三钱四分，温燥之药加于血药六钱二分之内，况又有黄芩、黄柏、甘草苦寒甘寒药共一钱五分，多寡悬绝，焉得燥吾之血耶？此正君臣佐使、分两多少之法。

痰之为物，遍身上下无处不到。故古人用 二陈汤 通治之，随其所在而用药引导之。今用天麻、南星、 竹沥 、姜汁导之入手足经，加以白术、黄芩降其膈上之火痰。

冬寒月，减黄芩二、三分，或加炮 川乌 二分。若用 川乌 ，减桂，只用一、二分。风病减去，可去川乌、桂，减南星、羌活。若素有火，黄芩不必减。

羌活风家要药，若寒凉月，重有 感冒 ，可加至一钱。有汗而恶风，此真感风症也，可加 桂枝 六、七分，病减则减去之。川乌、 桂枝 、羌活、防风、南星等药，皆行经络、开发腠理之剂，故治风家必用之。风能燥，故必用滋血润燥药。邪既客于经络肌表之中，则津液不得流通，凝滞而为 痰饮 ，故必用治痰。风也，血也，痰也，三者相因，但各有轻重先后之不同。或先因 中风 ，则治风为重；或先因 血虚 、血热，则治血为重；或先因痰，则治痰为重。

愚按五脏之病，相乘伏匿，隐显莫测，参以徐用诚先生五脏治要，尤善。详见一卷或问仲景处方药品条内。

张仲景 小续命汤 ，是论风也；刘、张、丹溪诸说，是论血与痰火也。要在随症推移消息之耳！

愚按前症多因饮食失节、起居失宜，亏损元气，腠理不致，外邪所侵，或劳伤元气，怒动 肝火 ，皆属内因所致也，前药亦当审而用之。

太宜人，年七十五，遍身作痛，筋骨尤甚，不能伸屈， 口干 ， 目赤 ，头眩，痰涌，胸膈不利， 小便 赤涩而短少，夜间痰热殊甚，遍身作痒如虫行。此肝经气燥而风动也。用 六味地黄丸 料加 山栀 、 柴胡 治之而愈。

一男子，时疮愈后，遍身作痛，服 愈风丹 ，半身不遂，痰涎上涌，夜间痛甚。余作风客淫气，治以 地黄丸 而愈。

一老妇，两臂不遂，语言謇涩，服祛风之药，筋挛 骨痛 。此因风药亏损肝血，用 八珍汤 补气血，用地 黄丸 补肾水，乃佐以愈风丹而愈。

一妇人，因怒吐痰，胸满作痛，服二陈、四物、芩、连、 枳壳 之类，不应，更加祛风之剂，半身不遂，筋挛痿软，日晡益甚， 内热 ，口干，形气殊倦，此足三阴亏损之症也。余用 逍遥散 、补中益气、六味 地黄 调治。喜其谨疾，年余诸症悉愈，形体康健。

倒仓后 脾虚 痰盛，宜先理中治痰，且将风药、血药减去，俟中气复，然后通用。

白术 白芍 药（各一钱半） 陈皮 （八分） 白 茯苓 人参 半夏（姜制） 栝蒌仁 （各一钱）甘草（炙） 黄芩（酒炒） 枳实 （麸炒，各五分） 香附米 （盐水炒） 桔梗 麦门冬 麦芽 （炒，各七分） 黄连 （姜炒，四分）

上水煎，入竹沥三匙、姜汁三匙服。

若寒月觉胃中冷，易泄，加炒 干姜 一、二分。

愚按前云倒仓后脾虚痰盛矣，然而方内芩、连、 栝蒌 、 枳实 之类，苦寒泄气克滞之剂，虽兼六君子之调补，恐所益不偿所损，虽加 干姜 一、二分，亦恐未能济其寒也。盖痰之为病，有因热而生痰者，亦有因痰而生热者，有因饮食 积滞 而得者，有因肾水亏损津液败浊而似痰者，有因肾水不足阴火上炎而生痰者，有因脾 肺气虚 不能摄涎而似痰者，不能枚举，当各推所因而治之。然倒仓之后而痰反盛，必因中气复伤所致，故治痰用峻厉之剂而痰愈甚者，乃脾气愈伤，津液不能运化而然耳！前症当补脾胃调中气，则津液各归其所，而为元气矣。

倒仓后大便燥结， 头晕 、 眼花 未除，加当归身尾、 桃仁 （去皮尖）各一钱，川芎五分， 山药 一钱。

愚按前方若因酒面炙爆致痰胶固，脾气无亏者，宜用之，若因肾气亏损，津液不足者，宜用 六味丸 ；因 脾气虚 弱者，宜用 六君子汤 ；因中气虚者，宜用 补中益气汤 ；因肾气亏损，水泛上而为痰者，宜用六味丸；曰脾肾虚寒，小水不调，肚腹膨胀者，宜用 金匮肾气丸 。

儒者王录之，素痰甚，导吐之后，大便燥结、头晕、眼花等症，尺脉浮大，按之则涩。此 肾气虚 而兼血虚也。四物送六味丸，四剂，诸症悉退，仍用前丸月余而康。

佥宪高如斋，素唾痰，服下 痰药 痰去甚多，大 便秘 结，小便频数，头晕眼花，尺脉浮大，按之如无。

余谓肾家不能纳气归源，前药复耗金水而甚。用 加减八味丸 料煎服而愈。

儒者杨文魁，素唾痰，诸药不应，服 牛黄清心丸 吐痰甚多，或头晕，或热从胁起。左脉洪大有力，右脉浮大而 无力 。余曰∶此足三阴亏损， 虚火 不能归源。用补中益气加麦门、 五味 及加减 八味丸 ，补其化源而愈。

秋官张碧崖，面赤作渴，痰盛，头晕。此肾虚水泛为痰。用 地黄丸 而愈。

仪制贺朝卿， 吞酸 ，胸满，痰盛，作泻，饮食少思，用清气化痰等药，前症益甚，两膝渐肿，寒热往来。余谓脾胃虚，湿热下注。用补中益气，倍参、术，加茯苓、半夏、 炮姜 而愈。

余甥范允迪， 咳嗽 痰盛，胸腹不利，饮食少思，肢体倦怠，脉浮大，按之微弱，服二陈、 枳壳 等药愈盛。余曰∶脾、肺、肾虚也。用补中益气、六味丸而愈。

一妇人，吐痰， 发热 ，遍身作痛，小便频数，阴中作痒，日晡热甚。余曰∶此肝脾血虚气滞而兼湿热也。用 加味逍遥散 加 车前子 而愈。

一妇人，怀抱不舒， 腹胀 ，少寐，饮食素少，痰涎上涌，月经频来。余曰∶脾统血而主涎，此郁闷伤脾，不能摄血制涎归源。用补中益气、济生归脾二汤而愈。

专治痰， 加味二陈汤 ；胃气复后，间服理痰。

橘红（八分） 半夏（姜汁炒） 白茯苓 白术（各一钱二分） 甘草（炙） 连翘 黄芩（炒） 前胡 （各五分） 香附 米（盐水炒，七分） 栝蒌仁（杵） 桔梗 （各一钱） 大麦芽 （炒，一钱）

上水煎，入 生姜 汁三匙，竹沥两 蚬壳 ，半饥温服。盖治痰药亦以脾胃为主。

愚按前方若因脾土太过，营气壅滞，宜用之。若因脾土不足，营气虚痞者，宜补中气为主；若因肝木乘脾土者，宜补脾土为主；若脾土虚寒者，宜补命门火为主。

侍御谭希曾，喘咳吐痰，或手足时冷。此中气虚寒。用补中益气、 炮姜 而愈。

职坊卢抑斋，饮食素少，忽痰壅 气喘 ， 头摇 目札。扬手掷足，难以候脉，视其面色黄中见青。此肝木乘脾土，如小儿慢惊之症。先用六君、 柴胡 、 升麻 而安，更以补中益气加半夏而痊。

考功杨朴庵， 呕吐 痰涎，胸腹膨胀，饮食少思。左关脉弦长，按之无力；右关脉弦长，按之微弱。此木克土。用六君子加柴胡、山栀、 木香 而愈。

一儒者，体肥，仲夏患痰喘。用二陈、芩、连、桔梗，痰喘益甚；加 桑皮 、 杏仁 、栝蒌， 盗汗 ，气促加 贝母 、枳壳，不时发热，饮食渐减。脉大而无力。余以为脾肺虚寒。用 八味地黄丸 以补土母，用 补中益气汤 以接中气而愈。

一妇人，早间吐痰甚多，夜间喘急、不寐。夫早间多痰，乃脾虚饮食所化；夜间喘急，乃肺虚阴火上冲。用补中益气加麦门、五味而愈。

加味 化痰丸 治痰满胸膈，咽喉不利。

半夏（汤泡七次姜汁水拌渗透） 橘红（盐水洗，各三两） 桔梗 海蛤粉 （另研） 栝蒌仁（另研，各一两） 香附 米（淡盐水炒） 枳壳（麸炒） 连翘 枯黄芩（炒，各五钱） 贝母（去心炒，各一两） 诃子 皮 枯矾 （各二钱五分）

上为末，炼蜜、姜汁为丸如 黍米 大。淡姜汤下四、五十丸。不可过服，恐伤上焦元气。

愚按前症若因郁伤脾气，脾血虚损，用 归脾汤 加炒栀、柴胡治之，若因怒动肝火，脾土受克，用六君子加炒栀、柴胡平之；若因饮食伤脾，营气虚弱，用 六君子汤 调之；若因劳伤元气，用补中 益气汤 主之。

东垣先生云∶胃为五脏之根本，胃气益虚，脾无所禀，五脏皆虚，诸症蜂起矣。

二守陈子忠，饮食少思，吐痰，口干，常服二陈、枳实、 黄连 之类，脾胃受伤，乃问于余。余述东垣先生曰脾胃之症，实则枳实、 黄连 泻之，虚则白术、 陈皮 补之。彼遂以二味等分为丸常服。由是多食而不伤，过时而不饥。

徽州汪商，常服二陈、枳实、黄连、 青皮 、 浓朴 ，胸腹快利，后患腹胀请治，脉已脱。余曰∶至暮必殁。已而果然。故《内经》千言万语，只在人有胃气则生，又曰四时皆以胃气为本。凡脉促、代、屋漏之类，或暴脱，余急用参、附等药，多有复生者。