小便不禁

小便 不禁或频数，古方多以为寒，而用 温涩 之药，殊不知属热者，盖膀胱火邪妄动，水不得宁，故不能禁而频数来也。故年老人多频数者，是膀胱血少，阳火偏旺也。治法当补膀胱阴血、 泻火 邪为主，而佐以收涩之剂，如 牡蛎 、 山茱萸 、 五味子 之类，不可用温药也。病本属热，故宜泻火。因水不足，故火动而致小便多，小便既多，水益虚矣，故宜补血、泻火治其本也，收之、涩之治其标也。

愚按经云膀胱不约为遗溺。小便不禁，常常出而不觉也。人之旋溺，赖心、肾二气之所传送，盖心与小肠为表里，肾与膀胱为表里。若心肾气亏，传送失度，故有此症，治宜温暖下元，清心寡欲。又有产褥不顺，致伤膀胱，若内虚寒者，秘元丹、 韭子丸 之类；若内虚湿热者， 六味地黄丸 ，或加 五味 、 杜仲 、 补骨脂 ，年老者， 八味丸 ；产褥收生不谨，损破尿胞者，参术补胞汤加猪羊胞煎之。窃谓肝主小便，若肝经 血虚 ，用四物、 山栀 ；若小便涩滞，或茎中作痛，属肝经湿热，用 龙胆泻肝汤 ；若小便频数，或劳而益甚，属 脾气虚 弱，用 补中益气汤 加 山药 、 五味子 ；若小便无度，或淋沥不禁，乃阴挺痿痹也，用六味 地黄丸 ；若小便涩滞，或补而益甚，乃膀胱热结也，用 五淋散 ，其脾肺燥不能化生者， 黄芩 清肺饮 ；膀胱阴虚，阳无所生者， 滋肾丸 ；膀胱阳虚，阴无所化者， 六味丸 ；若阴痿，思色精不出，茎道涩痛如淋，用 加减八味丸 料加 车前 、 牛膝 ；若老 人精 竭复耗，大小便牵痛如淋，亦用前药，不应，急加 附子 ，多有生者。

刘大参，年逾六旬，形气瘦弱，小便不禁或频数， 内热 口干 ，或 咳痰 喘晕。余以为肺 肾气虚 ，用六味丸、 益气汤 以滋化源。彼不信，反服补阴、降火、涩精之剂，阴窍作痛，或小便不利。仍服前药，不两月而愈。

大尹刘天锡，内有湿热，大便滑利，小便涩滞，服淡渗之剂，愈加滴沥，小腹腿膝皆肿，两眼 胀痛 。

此肾经虚热在下，反服淡渗，导损阳气，阴无以化。遂用 地黄 、滋肾二丸，小便如故，更以 补中益气汤 加麦门、五味兼服而愈。

州守王用之，肚腹膨胀，饮食少思，服二陈、 枳实 及淡渗之类，小便不利，大便不实， 咳嗽 ， 腹胀 ，手足俱冷。余谓足三阴虚寒，用 金匮肾气丸 而康。