咳嗽
咳谓有声，肺气伤而不清；嗽谓有痰， 脾湿 动而生痰。 咳嗽 者，因伤肺气而动脾湿也。病本虽分六气五脏之殊，而其要皆主于肺。盖肺主气而声出也。治法须分新久虚实。新病风寒则散之，火热则清之，湿热则泻之；久病便属虚属郁，气虚则补气， 血虚 则补血，兼郁则开郁。滋之、润之、敛之，则治虚之法也。
主方 杏仁 （去皮尖） 白茯苓 （各一钱） 橘红 （七分） 五味子 桔梗 甘草 （炙，各五分）
春多上升之气，宜润肺抑肝，加 川芎 、 芍药 、 半夏 各一钱， 麦门冬 、 黄芩 （炒）、 知母 各五分。
春若伤风，咳嗽鼻 流清涕 ，宜辛凉 解散 ，加 防风 、 薄荷 、 黄芩 （炒）、 麦门冬 各一钱。
愚按前症若因风寒所伤，咳嗽声重， 头痛 ，用 金沸草散 ；咳嗽声重，身热，头痛，用局方 消风散 。盖肺主 皮毛 ， 肺气虚 则腠理不密，风邪易入，治法当解表兼实肺气；肺有火则腠理不闭，风邪外乘，治宜解表兼清 肺火 。邪退即止，若数行 解散 ，则重亡津液，邪蕴而为肺疽、 肺痿 矣。故凡肺受邪不能输化，而 小便 短少，皮肤渐肿，咳嗽日增者，宜用 六君子汤 以补脾肺， 六味丸 以滋肾水。
一儒者，素勤苦，恶风寒，鼻流清涕，寒栗，嚏喷，服祛风之药，肢体麻木，倦怠，痰涎自出，殊类 中风 。余以为风剂耗散元气，阴火乘其土位也。遂以 补中益气汤 加麦门、 五味 治之而安。
一儒者，每至春咳嗽，用 参苏饮 之类乃愈。后复发，仍用前药，反 喉喑 ，左尺洪数而 无力 。余以为肾经阴火刑克肺金，以六味丸料加麦门、五味、炒 山栀 及 补中益气汤 而愈。
夏多火热炎上，最重，宜清金降火，加 桑白皮 、 知母 、黄芩（炒）、麦门冬、 石膏 各一钱。
愚按王太仆云∶壮水之主，以制阳光。前症若喘急而嗽，面赤 潮热 ，其脉洪大者，用 黄连解毒汤 ；热躁而咳，用 栀子仁汤 ；咳唾有血，用 麦门冬汤 。俱兼以六味丸，夏月尤当用此，壮肾水以保肺金。
嘉兴周上舍，每至夏患咳嗽，服降火化痰之剂，咳嗽益甚，脾肺肾脉皆浮而洪，按之微细。余曰∶此脾土虚不能生肺金，肺金不能生肾水，而 虚火 上炎也。朝用补中 益气汤 ，夕用 六味地黄丸 而痊。后至夏，遂不再发。
一男子，夏月唾痰或嗽，用清 胃火 药，不应。余以为火乘肺金，用 麦门冬汤 而愈。后因劳复嗽，用补中益气汤加 桔梗 、山栀、片芩、麦门、五味而愈。但 口干 ，体倦，小便赤涩，日用 生脉散 而痊。
秋多湿热伤肺，宜清热 泻湿 ，加 苍术 、 桑白皮 各一钱， 防风 、黄芩、山栀（炒）各五分。
愚按前症若咳而身热，自汗，口干，便赤，脉虚而洪者，用 白虎汤 ；身热而烦，气高而短，心下痞满，四肢困倦，精神短少者， 香薷饮 ；若病邪既去，宜用补中益气加干 山药 、 五味子 以养元气， 柴胡 、 升麻 各二分以升生气。
冬多风寒外感，宜解表行痰，加 麻黄 、 桂枝 、 半夏 、 干姜 、防风各一钱。肺金素有热者，再加酒炒黄芩、知母各五分。若 发热 ，头痛， 鼻塞 声重，再加 本、 川芎 、 前胡 、 柴胡 各一钱。
愚按果系前症，若风寒外感，形气病气俱实者，宜用 麻黄 之类，所谓从表而入自表而出；若形气病气俱虚者，宜补其元气，而佐以解表之药，若专于解表，则肺气益虚，腠理益疏，外邪乘虚易入，而其病愈难治矣。若病日久，或误服表散之剂，以致元气虚而邪气实者，急宜补脾土为主，则肺金有所养而诸病自愈。若人老弱，或劳伤元气，而患前症，误用麻黄、 枳壳 、 紫苏 之类，而汗出亡阳者，多患肺 痈 、肺痿，治失其宜，多致不起。
一男子，神劳，冬月患咳嗽，服解散之剂，自以为便。余曰∶此因肺气虚弱，腠理不密，而外邪所感也。当急补其母，是治本也。始服 六君子汤 ，内去参、术，反加 紫苏 、 枳壳 之类，以致元气益虚，生肺痈而殁。
太守钱东圩，先患肩疽，属足三阴虚，火不归源，用壮水之主以制阳光而愈。余曰∶疮疾虽愈，当屏去侍女，恐相火一动，其精暗流，金水复竭，必致变症。后果喘嗽，痰出如涌，面 目赤 色，小便淋涩，又误认为外感风寒，用 麻黄汤 表散，汗出不止。迎余视之，其脉已脱，惟太冲未绝。余曰∶此 脾虚 不能摄涎，肾虚不能生水，肺虚不能摄气，水泛为痰，虚寒之症也。辞为难治，勉以益火之源以消阴翳而愈。继又劳伤神思，外邪乘之，仍汗出亡阳，以致不起。
若有痰，加半夏、枳壳；风痰，再加 南星 （ 姜汁 炒）；湿痰脾困少食，加 白术 、 苍术 ；有痰而口燥咽干，勿用半夏、南星，宜加知母（蜜水拌炒）、 贝母 、 栝蒌仁 、黄芩（炒）。
愚按前症若因 脾气虚 而为湿痰者，宜用补中益气汤；若因肾经虚热而口燥咽干者，宜用六味丸。
愚按前症若 心火 乘肺，轻则用麦门冬汤，重则用 人参平肺散 ；若上焦实热用 凉膈散 ，虚热用六 君子汤 ；中焦实热用 竹叶石膏汤 ，虚热用 竹叶 黄 汤；下焦虚热用六味丸。
一武职，因饮食起居失宜，咳嗽吐痰，用化痰止嗽之药。时仲夏，左尺洪数而无力，胸满，面赤，唾痰腥臭，自汗。余曰∶肾虚水泛为痰，而反重亡津液，得非肺痈乎？不信，仍服前药。翌日吐脓， 脉数 ，右寸为甚。用 桔梗汤 一剂， 数脉 与脓顷减，又二剂，将愈，佐以六味丸而痊。
上半日咳者，胃中有火，加贝母、石膏、 黄连 ；五更咳者，同上。
愚按前症若胃中热甚为患者，宜用本方泄之；若胃中微热为患者，当用 竹叶 石膏汤 清之；若胃中虚热所致者，须用补中益气汤补之；俱少佐以治痰之剂。其五更咳嗽者，当作脾虚宿食为痰治之。
一儒者，咳嗽，用二陈、芩、连、枳壳，胸满 气喘 ，侵晨吐痰，加 苏子 、 杏仁 ，口出痰涎，口干作渴。余曰∶清晨吐痰，脾虚不能消化饮食也；胸满气喘，脾虚不能生肺金也；涎沫自出，脾虚不能收摄也；口干作渴，脾虚不能生津液也。用六君子加 炮姜 、 肉果 温补脾胃，更用 八味丸 以补土母而安。
若咳嗽久肺虚，滋气补血，加 人参 、黄 、 阿胶 、 当归 、 生姜 、 天门冬 、 款冬花 、 马兜铃 、芍药（酒炒）之类；肺热喘咳，去 人参 ，用 沙参 ，此兼补血气也。
愚按肺属金，生于脾土。凡肺金受邪，由脾土虚弱，不能生肺，乃所生受病。治者审之！
黄昏咳者，火浮于肺，不可正用寒凉药，宜加五味子、 五倍子 、 诃子 皮敛而降之。
愚按前症属脾肺气虚，以致肾经阳虚阴弱，而虚火上炎，或房劳太过，亏损真阴为患。法当补脾肺、生肾水，不可专主于肺也。
若午后嗽者，属阴虚，即劳嗽也。宜补阴降火，加川芎、 当归 、芍药、 熟地 、 黄柏 、知母、 竹沥 、姜汁、 天门冬 、 栝蒌 仁、贝母，此专补阴血也。
愚按前症属肾气亏损，火炎水涸，或津液涌而为痰者，乃真脏为患也，须用六味 地黄丸 壮肾水滋化。
源为主，以补中益气汤养脾土生肺肾为佐。设用清气化痰，则误矣。
司厅陈国华，素阴虚，患咳嗽，自谓知医，用发表化痰之剂，不应，用清热化痰等药，愈甚。余以为脾肺虚。不信，用 牛黄清心丸 ，反加胸腹作胀，饮食少思。遂朝用六君、桔梗、 升麻 、麦门、五味补脾土以生肺金，夕用 八味丸 补命门火以生脾土，诸症渐愈。
中翰鲍羲伏，患阴虚咳嗽，服 清气化痰丸 及二陈、芩、连之类，痰益甚，用四物、 黄柏 、知母之类， 腹胀 音哑，右关脉浮弦，左尺洪大。余朝用补中益气汤加 山茱 、麦门、五味，夕用六味地 黄丸 加五味子，三月余，喜其慎疾得愈。
若火郁嗽，为痰郁火邪在中，宜开郁消痰，用 诃子 皮、 香附 （ 童便 浸）、栝蒌仁、 半夏曲 、 海石 、 青黛 、黄芩，为末，蜜调为丸，噙化，仍服前补阴降火药。失治则成劳。
愚按前症若因肺胃蕴热，痰气不利，宜用前药；若因脾肺不清，气郁痰滞，用二陈加山栀、枳壳、桔梗；若因郁结伤脾，气血虚损，用济生归脾加山栀、桔梗；若因怒动 肝火 ，脾土受克，用四君子加山栀、柴胡；若劳役失宜，伤损元气，用补中益气加山栀、桔梗。
一妇人不得于姑，患咳，胸膈不利，饮食无味。此脾肺俱伤，痰郁于中。先用 归脾汤 加山栀、 抚芎 、贝母、桔梗，诸症渐愈。
一妇人，咳嗽，胁痛，发热，日晡益甚，用 加味逍遥散 加熟地治之而愈。后因劳役多怒，前症仍作，又少阳寒热往来，或咳嗽， 遗尿 ，皆属肝虚火旺，阴挺，痿痹，用前散及 地黄丸 而痊。
若痰积、食积作咳嗽者，用 香附 、栝蒌仁、贝母、海石、 青黛 、 半夏曲 、软石膏、 山楂 、 枳实 、 黄连 （姜炒），为末，蜜调噙化。
愚按前症若因饮食停滞胃口湿热所化者，宜用本方；若因脾 胃气虚 而痰 积滞 ，用六君子加枳壳、 木香 ；若因脾胃气虚而食积滞，用六君子加 神曲 、 麦芽 。夫早间吐痰咳嗽，属食积；喘促咳嗽，属肺气虚火旺。大抵当助胃壮气为主，不可专攻其痰。
若劳嗽见血，加 阿胶 、 当归 、芍药、天门冬、知母、贝母、桑 白皮 ，亦于前肺虚、阴虚二条择用。大抵咳嗽见血，多是肺受热邪，气得热而变为火，火盛而阴血不宁，从火上升，故治宜 泻火 滋阴，忌用人参等甘温之药。然亦有气虚而 咳血 者，则宜用人参、黄 、 款冬 花等药，但此等症不多耳！
愚按前症亦有劳伤元气，内火妄动而伤肺者；亦有劳伤肾水，阴火上炎而伤肺者；有因过服天门、 生地 寒药，损伤脾胃，不能生肺气而不愈者；有因误用黄柏、知母之类，损伤阳气，不能生阴精而不愈者。
凡此皆脾肺亏损，而肾水不足，以致虚火上炎真脏为患也。须用补中益气汤补脾土而生肺金，用 六味地黄丸 滋肾水而生阴精，否则不救。
一武职，素不慎起居，吐痰，自汗，咳嗽，发热。服二陈、芩、连、山栀之类，前症不减，饮食少思；用四物、二陈、芩、连之类，前症愈甚，反添胸膈不利，食少，晡热；加 桑皮 、杏仁、紫苏之类，胸膈膨胀，小便短少，用四苓、枳壳之类，小便不通，饮食不进。余视之，六脉洪数，肺肾二部尤甚。余曰∶脾土既不能生肺金，而心火乘之，必变肺痈之症也。不信，仍服前药，后吐痰唾脓，复求治。余曰∶胸膈痞满，脾土败也。已而果殁。
因咳而有痰者，咳为重，主治在肺；因痰而致咳者，痰为重，主治在脾。但是食积成痰，痰气上升，以致咳嗽，只治其痰，消其积，而咳自止，不必用肺药以治咳也。
愚按前论治法最是。仍分六淫、七情及五脏相胜、脾肺虚实以治之，否则恐成肺痈之症。
一男子， 脾胃不和 ，服香燥行气之剂，饮食少思，两胁胀闷；服行气破血之药，致饮食不入，右胁 胀痛 ，喜手按之。余曰∶乃肝木克脾土，而脾土不能生肺金也，用滋化源之药，四剂诸症顿退。余又曰∶火令在迩，当再补脾土以养肺金。不信，后复作吐脓而殁。