疟疾

疟是风暑之邪。有一日一发，有二日一发，有三日一发，有间一日连二日发，有日与夜各发，有有汗，有无汗，有上半日发，有下半日发，有发于夜者。治法∶邪从外入，宜发散之，然以扶持胃气为本，又须分别阳分阴分而用药。邪疟及新发者，可散可截；虚疟及久者，宜补气血。若过服截药，致伤脾胃，则必延绵不愈矣。

主方 柴胡 白术 （各一钱半） 苍术 （泔浸，一钱，以上三味 疟疾 必用之药） 干葛 （一钱二分） 陈皮 （七分） 甘草 （炙，五分）

愚按前症皆因先伤于暑，次感于风，客于荣卫之间，腠理不密，复遇风寒，闭而不出，舍于肠胃之外，与荣卫并行，昼行于阳，夜行于阴，并则病作，离则病止，并于阳则热，并于阴则寒，浅则日作，深则间日，在气则早，在血则晏。按本经曰∶疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒，弦短者伤食，弦滑者多痰。弦而紧者宜下，浮大者宜吐，弦迟者宜温，此治疟之大法。其病热多寒少，心烦少睡者，属心，名曰温疟，用 柴芩汤 ；但寒少热，腰疼足冷者，属肾，名曰寒疟，用桂附 二陈汤 ；先寒而后大热， 咳嗽 者，属肺，名曰瘅疟，用 参苏饮 ；热长寒短，筋脉揪缩者，属肝，名曰风疟，用小 柴胡 加 乌药 、 香附 ；寒热相停， 呕吐 痰沫者，属脾，名曰食疟，用 清脾饮 。疟愈之后，阴阳两虚，梦遗，咳嗽，不善保养，遂成劳瘵。若能清心养体，节食避风，如此调治，无不愈矣。

若一日一发及午前发者，邪在阳分，加枯芩、 茯苓 、 半夏 各一钱；热甚， 头痛 ，再加 川芎 、软 石膏 各一钱； 口干 ，加 石膏 、 知母 、 麦门冬 各一钱。

愚按刘宗浓先生云∶从卯至午发者，邪在大肠、小肠也，宜 大柴胡汤 下之；从午至酉发者，邪亦在心与肾也，宜大承汤下之。此皆邪入于内也。从酉至子发者，邪在心与胆也，或至寅发者，此邪在气在血也，宜用 桃仁承气汤 微下之，更以 小柴胡汤 彻其余邪。若身热， 目痛 ，热多寒少，其脉实长者，先以大 柴胡汤 下之，余热不尽，再用 白芷汤 ；若甚寒微热，或但寒不热者，名曰牝疟，用 柴胡桂枝汤 以解表。

若间日或三日发，或午后或夜发者，邪入阴分，加 川芎 、 当归 、 芍药 （酒炒）、 熟地黄 、 知母 （酒炒）各一钱， 红花 （酒洗）、 黄柏 （酒炒）、 升麻 各四分，提起阳分，可截之。

愚按仲景先生云∶疟无他症，但隔日发而先寒后热，寒多热少，用 桂枝 石膏汤 ；发于夜， 麻黄黄芩汤 。窃谓前症若中气虚而间日发者，用 补中益气汤 若气血俱虚，而三日一发者，用 十全大补汤 。大抵邪气在阳分者，浅而易治；邪气在阴分者，深而难治。

若间一日，连发二日，或日夜各发者，气血俱病，加 人参 、黄 、 白茯苓 各一钱以补气，川芎、 当归 、芍药、熟 地黄 各一钱以补血。

愚按此条治法，当以前后论参看用药调治。

若阳疟多汗，用黄 、 人参 、 白术 以敛之；无汗，柴胡、 苍术 、白术、 黄芩 、干葛以发之。

愚按仲景云∶处暑以前疟发而头项痛，脉浮，恶风，有汗者， 桂枝羌活汤 ；若恶风，无汗者， 麻黄羌活汤 ；若久而汗多，腠理开泄，阳不能固，必补敛之；无汗，则腠理致密，邪不能解，必发散之；若属饮食所伤，用 六君子汤 为主；劳伤元气，用补中 益气汤 为主。

若阴疟多汗，用 当归 、 白芍药 、 熟地 、 黄连 、 黄柏 、黄 以敛之；无汗，柴胡、苍术、川芎、 红花 、 升麻 以发之。故曰有汗者要无汗，扶正为主；无汗者要有汗，散邪为主。

愚按前症若寒热大作，不论先后，此太阳阳明合病，寒热作则必战。经曰∶热胜而动也， 发热 则必汗泄。又曰∶汗出不愈，知 内热 也。阳盛阴虚之症，当内实外虚，不治，恐久而传阴经也，宜用 桂枝芍药汤 。若病久，须大补脾胃为主。盖养正邪自除也。

若病患胃气弱，饮食少，或服截药伤脾胃而少食者，加人参一钱五分，芍药（酒炒）、 大麦芽 各一钱。

愚按前症若用寒凉止截，脾胃伤损，必致连绵不已，若非培养元气，决不能愈。然芍药、 麦芽 善损脾肾，恐不宜多用。

洞庭马志卿母，疟后形体骨立，发热 恶寒 ，自汗 盗汗 ，胸膈痞满，日饮米饮盏许，服参、术药益胀，卧床半年矣。余以为阳气虚寒，用大剂补中益气加 附子 一钱，二剂诸症渐退，饮食渐进，又二剂全愈。

若伤食痞闷，或有食积者，加 神曲 、 麦芽 、 枳实 （炒）各一钱， 黄连 （炒）五分。

愚按前症若脾胃无亏，饮食过多，而患 暴怒 胸膈痞闷者，宜用此方以消导宿滞；若饮食既消，而胸膈痞闷者，宜用六 君子汤 以调补脾胃；若劳伤元气，兼停饮食，用补中益气加 半夏 、 茯苓 以升补脾胃；若感怒兼食，用二陈、参、术、 木香 、 香附 、 山栀 以补脾平肝。

冬官朱省庵，停食感寒而患疟，自用清脾、截疟二药；食后 腹胀 ，时或作痛，服二陈、 黄连 、 枳实 之类，小腹重坠，腿足浮肿，加白术、 山楂 ，吐食未化。余曰∶食后 胀痛 ， 脾虚 不能克化也；小腹重坠，阳气不能升举也；腿足浮肿，胃气不能营运也；吐食不消， 脾胃虚寒 也。治以补中益气汤加吴茱、姜、桂、 木香 ，不数服而痊。

一妇人饮食后患疟，呕吐，属内停饮食，外感风寒，用 藿香正气散 而愈。后因怒，吐痰甚多，狂言，热炽、胸膈胀痛，手按少止，脉洪大无伦，按之微细。余谓肝脾二经血少火旺，用 加味逍遥散 加熟地、川芎，二剂顿退，再用十全大补而安。

若痰盛，加半夏（姜制）、 南星 、枳实各一钱， 黄芩 （炒）、黄连各六分。

愚按前方非膏粱积热 实火 为痰者，不宜用。若中气虚而痰甚，用补中益气汤加茯苓、半夏；如未应，用一味 姜汁 尤好。

若欲截之，加 槟榔 、黄芩、 青皮 、 常山 各一钱， 乌梅肉 三个。

愚按前症若血气俱虚，用人参、 生姜 各一两，煎服顿止，不问新久并效。若咽酸 口酸 ，且节饮食，其病潮作时虽大渴，只与姜汤，乘热饮之，此亦截疟之良法。每见饮啖生冷物者，病或少愈，多致脾虚胃损，反为难治。若病势正炽，一、二发间，未宜遽截，恐邪气不去，正气反伤耳！此法有益无害。

一上舍，每至夏秋，非停食作泻，必疟、痢、 霍乱 ，遇劳吐痰，头眩，体倦，发热恶寒。杂用四物、二陈、芩、连之类。患疟服止截之药，前症益甚，时或遍身如芒刺然。余谓中气虚热，用补中益气汤加茯苓、半夏，内参、 各用三钱，归、术各二钱，四十余剂全愈。

若日久虚疟，寒热不多，或无寒而微热者，邪气已无，只用四君子合 四物汤 加柴胡、黄芩、 陈皮 ，以滋补气血。

愚按前症若因 胃气虚 ，用四君加升麻、当归；若脾 血虚 ，用四君加川芎、当归；若因中气下陷，用补中益气汤加茯苓、半夏。大凡 久疟 ，多属元气虚寒。盖气虚则寒，血虚则热，胃虚则恶寒，脾虚则发热，阴火下流则寒热交作，或吐涎不食，战栗泄泻，手足逆冷，皆 脾胃虚弱 ，但补中益气，其诸症悉愈。

一妇人疟久不愈，发热，口干，倦甚。此脾胃虚热，用七味 白术散 加麦门、 五味 ，作大剂煎与恣饮再发稍可，乃用补中益气汤加茯苓、半夏，十余剂而愈。

一妇人久疟寒热，服清脾饮之类，胸膈饱胀，饮食减少，用补中益气汤加茯苓、半夏、 炮姜 各一钱而痊。