附论
鹤膝风 症,前贤以足三阴亏损,风寒湿三气袭于经隧,其治皆以辛温开发,宣通经络。
予谓又有不然。若肝肾阴亏,夹湿热者,岂可以辛温例治,如的系三气杂成,宗右法。又有湿痹一症,与鹤膝风相似,不可不明辨也。痹则两膝肿痛,或足踝不肿,虽三月五月之久而腿肉不消,筋脉不拘,鹤膝则二月后大肉枯细,屈不能伸,以此为辨。而治法亦殊。痹症属实,鹤膝夹虚,有单有双,如肝肾阴亏,阳明湿热下注,膝肿 热痛 。若进辛温,是助其热,亏其阴,必致肿溃为败症。始宜通络利湿,继以养阴清络。若初起肿痛,按之不热,虽寒热者以 万灵丹 汗之,用 独活 渗湿汤 、 防己桂枝汤 。日久腿足枯细者,古之 大防风汤 、 胜骏丸 、 三痹汤 等方选用。脉见细数,虽风寒湿之症,过饵温热,恐湿寒化热,亦致酿脓。凭脉用药,认症分湿与热,最为的当。至外治者诸方,详载于后。
一方通络利湿汤 治鹤膝肿热作痛。
大豆卷 防己 赤芍 秦艽 川牛膝 川萆 干 地龙 归须 黄柏 白茄根 桑枝
二方养阴 清络饮 治鹤膝肿热日久,夜分痛甚者。
炙 鳖甲 秦艽 黄柏 炙 龟板 地龙 川 石斛 独活 赤芍 川 牛膝 当归 川萆 苡 米仁 桑枝
三方 独活汤 治鹤膝风因风寒湿。初起肿痛寒热者。
四方防己 桂枝汤 治寒湿鹤膝初起,肿痛无热者。
桂枝 川萆 独活 秦艽 川 牛膝 白 茄根 木防己 赤芍 苍术 炙 没药 全 当归 炒桑枝
五方 防风汤 治三阴不足,风邪乘之,两膝作痛,膝肿而腿细。
潞党参 黄 熟地 木 防风 怀牛膝 熟 附子 甘草 羌活 川芎 生 白术 全当归 川 杜仲 桑枝
六方 独活寄生汤 治肝肾虚,风湿入络,足膝掣痛痹。
独活 云 茯苓 防风 大 生地 桑寄生 细辛 秦艽 川芎 大 白芍 桂心 人参 杜仲 当归 怀牛膝 生 甘草
七方 三因胜骏丸 治鹤膝风,膝肿腿细,手足寒挛,走注疼痛,三阴不足,寒湿气侵者。
熟地 附片 当归 苁蓉 破故纸 苍术 全蝎 槟榔 怀牛膝 萆 乳香 木香 射干 炙 没药 木瓜 防风 天麻 枣仁 川 羌活 巴戟 肉
上药为末,烂蜜法丸。
八方 三痹汤 治寒湿痛痹,膝踝肿胀,三阴不足。
川芎 当归 白芍 生地 防风 秦艽 黄 茯苓 炙甘草 牛膝 独活 川杜仲 桂心 细辛 羌活 续断 党参
九方 史国公药酒 治手足拘掣,半身不遂,或腿膝痹痛,鹤膝等症。养血祛风,壮骨,健脾 渗湿 。
羌活(二两) 防风(二两) 白术 (二两) 当归(二两) 川萆 (二两) 杜仲(二两) 松节 (二两) 虎骨 (二两) 杞子(二两) 蚕沙 (二两) 秦艽(四两) 鳖甲 (二两) 茄根 (八两) 苍耳 (四两) 川牛膝(二两)
上药用好陈酒三十斤煮服。
外治丹散
洪宝丹 治膝盖肿痛而热,皮色不变,用葱汤调敷。
鹤膝散 治鹤膝因受风湿肿者。
白芷 (四两) 陈酒(二十两)
煎稠去渣,以笔醮酒涂。
香桂散 此散治一切风寒湿气,筋骨疼痛。温经通络,掺 膏药 上贴之。
生 附子 (二钱) 麝香 (二分) 川乌 (二钱) 细辛(二钱) 木香 (二钱) 炙没药(二钱) 肉桂 (二钱) 草乌 (二钱) 丁香 (二钱) 樟冰(二钱)
共为细末,随症听用。