脑疽
肿痛未作脓者,宜除湿消毒。大痛或不痛,或麻木者,毒甚也。隔蒜灸之,更用 解毒 药。
,更以托里。上部 脉数 实而痛者,宜降火。上部脉数虚而痛者,宜滋阴降火为主。尺部脉数而作渴者,滋阴降火。不作脓,或不溃者,托里药主之。脓清或多者,大补气血。烦躁饮冷,脉实而痛者,宜 泻火 。
一男子患之,肿痛脉数。以 黄连消毒散 ,二剂少退,与 仙方活命饮 ,二剂而止,再以 当归 、 川芎 、 芍药 、 金银花 、 黄柏 、 知母 而溃,又以托里药而愈。
一男子头项俱肿,虽大溃,肿痛益甚,兼作泻烦躁不睡,饮食少思,其势可畏,诊其脉,毒
,诸证少退,饮食少进,睡亦少得。及与 参苓白术散 数服,饮食顿进。又与 十全大补汤 ,加金 银花 、 白芷 、 桔梗 ,月余而瘥。
一老人色赤肿痛,脉数而有力。与 黄连 消毒散 ,二剂少退。更与 清心莲子饮 ,四剂而消。
一妇人脓熟不溃, 胀痛 欲呕,饮食少思。急针之,与托里药而愈。
一妇人患之,不甚痛,不作脓。以 托里消毒散 ,脓成,针之,补以托里药亦愈。
一老人脓清,兼作渴,脉软而涩,余以为气血俱虚,用 八珍汤 ,加黄 、 五味子 ,彼不信,
而愈。
一男子未溃,兼作渴,尺脉大而 无力 。以 四物汤 ,加 黄柏 、 知母 、 麦门冬 、黄 ,四剂而渴减,又与 加减八味丸 ,渴止疮溃。更用托里药,兼前丸而愈。
一男子肿痛脉数。以 荆防败毒散 ,二剂而痛止,更以托里 消毒药 而消。
一男子 肿疼痛, 发热 饮冷,脉洪数。与 凉膈散 ,二剂而止,以 金银花散 ,四剂而溃,更以托里药而愈。
一老妇禀实,溃而痛不止,脉实 便秘 。以 清凉饮 二剂而止,更以托里消毒药而愈。
一男子肿硬,不作脓,惟疮头出水,痛甚。以 仙方 活命饮 二剂,痛止而脓成,针之;更以托里药而愈。常治脓清补而不应,及不痛或木闷坚硬者,俱不治。
一男子脓将成,微痛兼渴,尺脉大而无力,此阴 虚火 动之证。彼谓心经热毒,自服清凉降火
渴止疮溃;更以托里药,兼前丸而愈。《中藏经》云∶ 痈 疽疮肿之作,皆五脏六腑蓄毒不流,非独荣卫壅塞而发,其行也有处,其主也有归。假令发于喉舌者,心之毒; 皮毛 者,肺之毒;肌肉者,脾之毒;骨髓者,肾之毒;发于下者,阴中之毒;发于上者,阳中之毒;外者六腑之毒,内者五脏之毒。故内曰坏,外曰溃,上曰从,下曰逆。发于上者,得之速;发于下者,得之缓。感于六腑者,易治;感于五脏者,则难治也。观此,则疽发于脑者,乃膀胱督脉,阴气不足,阳火炽甚而出也。岂可专泥于 心火 ,而不滋益阴气耶。
一男子耳后漫肿作痛,肉色不变,脉微数。以 小柴胡汤 ,加芎、归、 桔梗 ,四剂肿少起,更
碗许,以托里药,两月余而始愈。凡疮不起者,托而起之;不成脓者,补而成之,使不内攻。脓成,而及时针之,不数日即愈矣。常见患者,皆畏针痛而不肯用,又有恐伤良肉而不肯用。殊不知疮虽发于肉薄之所,若脓成,其肿亦高寸余,疮皮又浓分许,用针深不过二分。
若发于背,肿高必有三四寸,入针止于寸许。况患处肉已坏矣,何痛之有,何伤之虑。怯弱之人,及患附骨疽,待脓自通,以致大溃,不能收敛,气血沥尽而亡者为多矣。
一男子素不慎起居饮食, 赤肿痛,尺脉洪数。以 黄连消毒散 二剂,湿热顿退,惟肿硬作痛
、 陈皮 ,以托里排脓。彼欲全消,自制 黄连 消毒散 二服,反肿硬不作脓,始悟。仍用 十宣散 加 白术 、 茯苓 、 陈皮 、 半夏 ,肿少退,乃去桂,又四剂而脓成,肿势亦退。继以 八珍散 加黄、 五味 、 麦门冬 ,月余脓溃而愈。夫苦寒之药,虽治阳证,尤当分表里虚实,次第时宜,岂可始末悉用之。然 肿赤痛,尺脉数,按之则濡,乃膀胱湿热壅盛也。故用 黄连 消毒散,以头不消,盖因热毒熏蒸, 气血凝滞 而然也。宜用甘温之剂,补益阳气,托里以腐溃之。况此证元属督脉,经阴虚火盛而出,若不审其因,专用寒苦之剂,使胃寒气弱,何以腐化收敛,几何不至于败耶。凡疮之易消散、易腐溃、易收敛,皆气血壮盛故也。
附方
黄连消毒散 治脑疽,或背疽。肿势外散,疼痛发 ,或不痛麻木,服此。更宜隔蒜灸之。
黄连(酒拌) 羌活 黄柏 黄芩 (酒拌) 生地黄 知母 独活 防风 当归 尾(酒拌)
连
甘草 (炒,各五分) 作一剂,水二钟,姜三片,煎八分,食后服。
仙方活命饮(方见发背门)
隔蒜灸法(方见发背门)
槐花酒 (方见发背门)
清凉饮(方见发背门)
四物汤 (方见瘰 门)
加减 八味丸 (方见作渴门)
清心莲子饮 (方见下疳门)
凉膈散 (方见作渴门)
二神丸 (方见作呕门)
六君子汤 (方见作呕门)
金银花 散(方见作呕门)
托里散 (方见肿疡门)
小 柴胡汤 (方见瘰 门)
托里消毒散 (方见肿疡门)
荆防 败毒散 (方见溃疡发热门)
十宣散(方见发背门)
八珍汤 (方见溃疡发热门)
香砂六君子汤 (方见作呕门)