兼症治法
一头目 眩晕 ,若右寸关脉浮而 无力 ,脾 肺气虚 也,用 补中益气汤 。若左关尺 脉数 而无力,肝物汤加参、苓、 白术 ;气虚者, 四君子汤 加 当归 、黄 ;肝经实热者, 柴胡 清肝散 ;肝经虚热者, 六味地黄丸 ; 脾气虚 弱者, 补中益气汤 ; 脾虚 有痰者, 半夏 、 白术 、 天麻汤 ;砭血过多者, 芎归汤 ; 发热 恶寒 者, 圣愈汤 ;大凡发热则真气伤矣,不可用苦寒药,恐复伤脾胃也。
一口 目斜,若手足牵搐,或眉棱痒动,属肝经 血虚 风热,用 加味逍遥散 、六味 地黄丸 ,以肝血;若筋挛 骨痛 ,或不能动履,用六味地 黄丸 、补中 益气汤 ,以滋化源;若因服燥药而致者,用 四物汤 ,加生 甘草 、 金银花 ,以解热毒、益阴血。凡此俱属肝经血燥所致,须用 六味地黄丸 、补中益气汤为主;若因怒气房劳而甚者,用六味 地黄丸 、 十全大补汤 为主;若因劳伤形体而甚者,用补中益气汤、十全 大补汤 为主。
一夏秋湿热行令,若饮食不甘,头目眩晕,遍身酸软,或两腿麻木,口渴自汗,气促身热,气高而喘,身热脉大,元气内伤也,用补中益气汤;若 呕吐 少食,肚腹痞闷,大便不实,脾胃受伤也,用 六君子汤 ;若胸腹不利,饮食少思,吐痰不止,脾胃虚痞也,用 四君子汤 ;若形气倦怠,肢体麻木,饮食少思,热伤元气也,用 人参益气汤 。
一热渴便浊,若夜安昼热者,热在气分也,用 清心莲子饮 ;昼安夜热者,热在血分也,用 四物二连汤 ,俱佐以六味 地黄 丸;若寒热往来者,肝经血虚也,用加味 逍遥散 、六味 地黄 丸。
一 小便 不利,若因服燥药而致者,用 四物汤 ,加炒黑 黄柏 、 知母 、生 甘草 ,以滋阴血;
若频数而色黄者,用四物汤,加参术、麦门、 五味子 ,以生血气;若短而色黄者,用补中益气汤,加 山药 、麦门、 五味 、以滋化源。经云∶无阴则阳无以生,无阳则阴无以化。
一大便不通,若血虚 内热 而涩滞者,用四物汤,加麦门、 五味子 ,以生血润燥;若因燥热之药而患者,用四物汤,加 连翘 、生甘草,以生血清热;若服克伐之药而致者,用四 君子汤 ,加芎、归以助气生血;若作渴饮冷者,热淫于内也,用 竹叶石膏汤 ,以清 胃火 ;若作渴饮汤者,以 凉血 润燥;若肠胃满燥,燥在直肠而不通者,用 猪胆汁 导之;肠 胃气虚 ,血涸而不通者,用十全大 补汤 ;若肝胆邪盛,脾土受侮而不能输化者,用 小柴胡汤 加 山栀 、 郁李仁 、 枳壳 治之。
一怔忡无寐,或兼衄血 便血 ,若内热晡热,作渴饮汤,肢体倦怠,此脾血虚而火动也,用四神、 远志 ;若因心血虚损,用 柏子仁散 。大抵此症皆心脾血少所致,但调补胃气,则痰清而神自安,不必专于清热治痰。
一发热恶寒,若肢体倦怠,烦躁作渴,气高而喘, 头痛 自汗者,此内伤气血也,用补中益气 益胃汤 。烦躁作渴,体倦少食,或食而不化者,此脾气虚热也,用 六君子汤 。
一发热在午前,脉数而有力者,气分热也,用 清心莲子饮 。脉数而无力者,阳气虚也,用补用四物汤加参、术。热从两胁起者,肝虚也,用四物汤加参、术、黄 。从脐下起者,肾虚也,用四物汤加参、术、 黄柏 、 知母 、五味、麦门、 肉桂 ,或 六味丸 。其热昼见夜伏,夜见昼止,或去来无定时,或起作无定处,或从脚起者,此无根 虚火 也,须用 加减八味丸 ,及 十全大补汤 ,加麦门、五味,更以 附子 末唾津调搽涌泉穴。若形体恶寒喜热饮食者,阳气虚寒也,急用 八味丸 。
一 口干 ,若恶冷冻饮料食者,胃气虚而不能生津液也,用 七味白术散 。若喜冷冻饮料食者,胃火盛而消因汗下之后而有前患,胃气虚也,宜用 八珍汤 主之。
一作渴,若烦躁饮冷者,属上焦实热,用 凉膈散 。兼大 便秘 结者,属上焦实热,用 清凉饮 。若用克伐之药而渴者,气血虚也,急用 八珍汤 六味丸。
一 耳聋 耳鸣 ,若左寸关脉弦数者,心肝二经虚热也,用四物汤加山栀、 柴胡 生阴血。右寸关加山栀、芎、归清肝凉血。若午前甚用小 柴胡汤 加参、 、归术补气清肝。午后甚用四物汤加酒炒黑黄柏、知母、五味补阴降火。如两足心热属肾虚,用六味丸以壮水之主。两足冷属阳虚,用 八味丸 以益火之源。
一项强口噤,腰背反张者,气血虚而发痉也。仲景张先生云∶足太阳病发汗太多则痉,风病涩血,故无汗而恶寒,曰刚痉。皆因内虚复汗亡津血,筋无所养而然,悉属虚象,非风症也,当大补气血为主。故产妇 溃疡 ,劳伤气血,湿热相火,误服克伐之剂者多患之,其义可见。近以痉为 传写之误也。
一妇女经闭,若因郁火伤脾,以 归脾汤 加山栀、 丹皮 。气血俱虚,以八珍汤加山栀、丹皮。
先期而来者,血虚热也,四物汤倍加参、术、 牡丹皮 。将来而作痛者,气虚血滞也,四物汤虚也,用八珍汤。其血崩之症, 肝火 不能藏血者,用 加味逍遥散 。脾虚不能统血者,用补中益气汤。凡此皆六淫七情,亏损元气所致,当审其因而调补胃气为主。