冬温条辨十条
冬温条辨第一
冬温初起, 头痛 无汗, 恶寒发热 ,口渴 鼻干 脉数 ,此温邪在表。宜用 薄荷 、大力、 荆芥 , 连翘 桑叶 、淡豉、蒌皮、 杏仁 、 葛根 、 枇杷叶 等味,辛凉汗解也。
无汗头痛, 恶寒 发热 ,原与 伤寒 无异。但口渴鼻干,脉数气燥,则有不同。盖伤寒邪在于表,理宜 温散 ;东温邪伏于内,理宜清泄。非用 薄荷 、 荆芥 、 桑叶 ,淡豉, 葛根 苦辛泄表, 连翘 ,蒌皮、 杏仁 、 枇杷 叶辛凉清内。则不能表里两清,必致传变无穷矣。
冬温条辨第二
冬温汗出,头虽不痛,热仍未解,而 咳嗽 口渴舌燥,此邪不汗解,渐传气分。宜用桑叶、 沙参 、甜杏、象贝、连翘、 桔梗 、蒌皮、 甘草 、大力、 枇杷叶 等味,清气透邪也。
上条无汗头痛,邪尚在表,理宜开泄,此条汗出热不解,是表邪以散,而犹口渴舌燥咳嗽,乃邪不汗解,渐传气分,故用桑叶、 沙参 、杏仁、象贝、连翘、蒌皮、 桔梗 ,轻苦微辛,但清气分,仍从表解也。
冬温条辨第三
冬温汗后,不恶寒反恶热,烦闷口渴,舌赤苔黄, 呛咳 胁痛,此邪传在肺。宜用沙参,甜杏, 花粉 、连翘、 桑皮 、黑栀、 郁金 、 枇杷 叶等味,清肺化邪也。
汗后不恶寒,是表邪已解矣。而反恶热,烦闷口渴,舌赤苔黄 乃里热已甚。尚见呛咳,邪犹在肺。故用沙参、杏仁,连翘、 花粉 ,黑栀、桑皮、枇杷叶,一派清凉之味,以 清肺气也。
冬温条辨第四
冬温 烦热 不解,口渴,舌黄尖赤,脉洪或数,此邪传阳明气分。宜用 白虎汤 加杏仁、沙参,桑叶,连翘等味,清胃透邪也。
肺邪不解,而致口渴,舌黄尖赤,脉洪或数,此邪已到阳明气分。夫阳明者胃也,凡肺邪不解,必传于胃,然阳明亦得气血之分。今口渴脉洪,舌苔带黄,是为气热,故用 石膏 、 知母 ,合沙参、连翘,直清阳明; 甘草 、 粳米 、甜杏、桑叶,甘凉养津。若见舌绎或黑,烦热口渴,神昏妄笑,是为血分。宜用 犀角地黄汤 凉之。当与仲景《伤寒例》中阳明经病腑病、气分血分,逐一辨明,方可下手,否则如涉海问津矣。
冬温条辨第五
冬温烦热神昏,舌赤苔黄,口渴咳嗽, 斑疹 脉数,此邪在肺胃。宜用沙参、连翘、 元参 、 石膏 、甜杏、川贝,桑叶、大力、 人中黄 , 牛黄丸 等味,清气透斑也。
热渐传营,神昏口渴,咳嗽斑疹,是邪在肺胃之间,非从气分清解,则斑疹难透。夫斑为阳明热毒,疹为太阴风热,斑疹俱见,二经受病。故用沙参、连翘、元参、石膏、甜杏、川贝、大力、中黄清气热,兼牛 黄丸 芳香宜窍也。
冬温条辨第六
冬温热甚,烦躁口渴,舌绎苔黄,神昏谵语,斑疹隐约,此邪热传营。宜用 羚羊角 、连翘、元参、沙参、 鲜生地 、鲜 石斛 、鲜 菖蒲 、广 郁金 、石膏、 牛黄丸 、 青竹叶 等味,清营转气也。
热不解而烦躁口渴,舌绛苔黄,里热已甚;更兼神昏 谵妄 ,斑疹隐约,乃邪已入营,若再不解,必延入血。故用 羚羊 角、连翘、元参、沙参、鲜 生地 、 石斛 、鲜菖蒲两清气血,佐以 牛黄 丸芳香宣窍,使其从营转气,由气达表,尚可一汗而解。凡 舌苔黄 白,间杂浮腻,尖虽鲜绎,神虽昏谵,总为气热未清,不可专 凉血 分,恐致气分之邪无由出路,徒增险态,设不得已,惟宜两清之可也。
冬温条辨第七
冬温烦热,舌绛,神昏谵妄,斑紫或黑,脉数或促,此邪入血分。宜用 犀角 地黄汤 加鲜石斛、元参心、连翘心、 人中黄 、广郁金、鲜菖蒲、 至宝丹 、 青竹 叶等味,凉血透邪也。
上条舌绛苔黄,斑疹隐约 虽已神昏,邪尚在营,此条舌绛而焦,班紫而黑,神昏谵妄,是邪已入血,非凉血清热则万无生理。故用 犀角 、生地、 丹皮 、 赤芍 ,合元参,连翘、中黄、石斛,菖蒲凉血破瘀,兼 至宝丹 芳香逐邪。若再不解,则邪无泄越,症必危矣。
冬温条辨第八
冬温烦热,舌绎而干,斑疹湿透,神迷妄笑,寻衣摸床,手足振颤,此阴伤风动。宜用 炙甘草汤 去姜桂,加 牡蛎 、鲜石斛、鲜菖蒲等味,养阴却热也。
热不解而舌干色绛,斑已透而神迷妄笑,乃热极阴伤,阳动化风。故寻衣摸床,手足摇动。若非毓阴和阳,恐难挽回造化。必藉参,甘、胶、地、 麦冬 、 牡蛎 、菖蒲、石斛扶正养阴,则液返津回,肝阴内复,而风阳自熄焉。
冬温条辨第九
冬温初起,舌遽干,神便昏,烦热脉数,或吐或泄,此邪盛正虚。宜用《金柜》 麦门冬汤 加桑叶, 地骨皮 、鲜石斛、鲜菖蒲、鲜稻根等味,甘凉养胃。
偿吐泻伤阳,无热,神迷多寐,脉软不食,宜用 人参 温胆汤 ,甘温和胃也。
凡病初起,便见舌干神昏,乃正需邪盛,不克支持,最为险候。若烦热舌干,胃阴更损,故甩 麦冬 、法夏,西参、甘草、 粳米 ,桑叶,骨皮,石斛,甘凉濡润,以醒胃气。偿吐泻伤阳,而神迷如寐,脉软无热,乃伤及胃阳,宜用温胆和胃, 人参 养正为妙。
冬温条辨第十
冬温舌黄干燥,烦躁昏谵,脉弦或伏,便闭腹硬,转矢气者,此热结在腑。宜用鲜生地,生首乌,鲜石斛、 大黄 、 元明粉 等味,微下存阴也。
冬温按法调治,而病不肯解,舌赤苔黄带焦,或如 沉香 色,此应下之候。更兼腹硬,频转矢气,即仲景所谓转矢气者,有燥粪也。仿调胃承气,合生地、石斛、首乌,既能祛结,又能养阴也。