四逆散证其一

闫某，28岁。产后两月，右乳疼痛，可摸及 核桃 大小之肿块，不红不热，质地较硬，有压痛，活动度小。询知日暮寒热， 胸闷 太息，胃纳尚可， 口干 口苦 ，大便干秘。

二日一行。舌红少苔，脉象沉弦略数。

观其脉症，知病起 肝气郁结 ，气郁血瘀则乳房肿痛。

胸闷 便秘 ，口干苦，舌质红，脉象弦数，皆属肝郁化火之征。以肝喜条达，主疏泄，故宜疏肝清热，消瘀软坚以治。

拟 四逆散 加味：

枳实 10g 柴胡 10g 赤芍 10g 甘草 6g 甲珠10g 郁金 10g 当归 15g 青皮 10g 王不留30g 芒硝 6g 牡蛎 30g 五剂

二诊：疼痛减轻，摸之仍硬，拒压。便通胸舒，寒热亦止，为气血冲和，周流畅达之象。治法不变，原方加 三棱 10g ， 莪术 10g ， 白芷 6g ，五剂。

三诊：肿硬之核已无，遂未书方，嘱其开阔心胸，调理情绪。