四君子汤合桃仁承气汤证

王某，36岁，1993年2月4日初诊。产后半月， 腹痛 五日。某医与 生化汤 二剂不效。询知 恶露 止，复又见，量不多，色黑无块。平素饮食不思，大便干秘，数日一行， 乳汁 甚少。望其面色皓白少华，舌淡红，苔白厚腻。诊其脉，沉细 无力 。触其腹，脐左右拒压，左少腹有索状物，手不可近。

产前 胃病 ，系中虚有寒，产后恶露未尽，为胞宫蓄瘀。

正虚邪实。当扶正祛瘀。先贤谓产后勿忘虚、勿忘瘀，实经验之谈也。拟 四君子汤 合 桃仁承气汤 治之：

党参 15g 白术 15g 茯苓 15g 甘草 6g 桃仁 10g 川军10g 芒硝 6 桂枝 10g 坤草30g 一剂

二诊：药后泄泻三次，腹痛止，恶露停。胃纳仍差，舌苔自腻。脉细弱，左少腹不再急结，脐左右仍有压痛。

知邪去大半，瘀滞已消，当健脾和胃以治，拟：

党参 15g 白术 15g 茯苓 15g 甘草 6g 鸡内金 10g 赤芍 15g 坤草30g 紫苏 10g 三剂

三诊：腹痛再未发作，胃纳已醒。乳汁仍少，为气血失充之候。嘱原方续服，待气血充沛，乳汁自如泉涌。