干姜人参半夏丸证

王某，25岁，金山铺人。妊子两月， 恶心 呕吐 ，水谷不入，强食少许，须臾吐出，日重一日，已十余日矣。身软如泥，体倦不支，起坐皆需人搀扶。望其面色萎黄，精神疲惫。憔悴甚，仿佛弱不胜衣。舌质淡红，苔薄白滑。

口不苦，不思冷，大便七日未行。脉象滑数 无力 。

《 妇人良方 ·恶阻》云：“ 妊娠恶阻 ……由胃气怯弱，中脘停痰。”观其脉症，本案恶阻属中土虚、冲脉盛。中虚则升降失调，冲盛则胃逆不降。盖冲脉隶于阳明。妊娠之后， 月水 闭止，血海充盛而上逆，水饮随之而动，故呕恶不止。治当补中调气，降冲和胃。仿《金匮》 干姜人参半夏丸 之意，拟：

半夏 10g 人参 6g 陈皮 10g 赭石 30g 生姜 3片

二诊：一剂呕恶减，二剂呕吐止。拟所以载丸合 寿胎丸 ，改汤服之。

党参 10g 白术 15g 茯苓 10g 杜仲 15g 桑寄生 15g 续断 15g 菟丝子 15g 红枣 6枚三剂

按：《傅青主女科》治恶阻立顺肝 益气汤 ，方中 苏子 一两，为降胃气而设，与本案用 赭石 同一意义。赭石一药。

虽在妊娠禁药之列，然临床屡用未见其不良反应。

李映淮老师评语：妊娠恶阻，多为 脾虚 ，冲气上逆所致。治呕吐非 半夏 不止，然半夏为妊娠禁药。故须加用 人参 （或 党参 ），既可防伤胎，又能健脾胃。陈修园谓：“半夏得人参，不惟不伤胎，且能固胎。”恶阻之治，当辨寒热，热者宜 黄芩 、 黄连 ，寒者宜 干姜 、吴萸。此外，尚需察兼夹证，如 痰饮 、食积、肝郁，当分别论治之。