真武汤证

于某，男，62岁。患 冠心病 两年，服西药治疗，一日三次，从未有断，然胸憋 心悸 ，一直不止。近月余，每至夜则 咳嗽 哮喘 ，痰涎清稀如水，倚息不能平卧，胸憋心悸尤甚。白昼则症状减轻。询知腰脊酸困，背畏风寒，时 眩晕 ，手足心微热，口渴欲饮，但不 多饮 ，亦不思冷，纳便尚可，舌尖略红，苔白腻，脉沉缓。

脉症分析， 喘息 由 痰饮 而起。患者素体阳虚，不能制水，水饮上逆，致肺气遏逆而咳喘短气，不得平卧。考《金匮要略》痰饮有四，其中“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿谓之支饮。”饮为阴邪，夜间发作者，阴盛阳虚故也。虽有手足心热、舌尖红、口渴思饮等热象，以其程度不著、故仍需主以温药。拟 真武汤 治之，惟须注意寒热之变化耳。

附子 6g 茯苓 15g 白术 15g 白芍 6g 干姜 6g 细辛 6g 五味子 6g 三剂

二诊：咳嗽喘息大减，痰涎几竞消失。已能平卧，仍腰脊酸痛畏冷，改拟 金匮肾气丸 服之。