羊水过多症

王某，26岁，军人家属。怀胎六月即产，四胎皆然，某院妇产科诊断为急性 羊水过多 症。今又妊娠五月余，因 腹痛 下坠，邀余出诊。谓怀孕五月内一无所苦，逾五月突然 腹胀 ，并迅速增大如釜，日盛一日，憋胀欲裂，短气不得平卧，四胎皆如是。自腹胀后饮食不思，大便艰难， 小便 不利，双腿 水肿 ，腰膝酸痛，体倦身重，口渴思冷， 鼻塞 不通。舌红润无苔，脉沉滑略数。

观其脉症，证为子满，由脾肾两虚，水邪泛滥所致。

急宜脾肾双补，开闸利水。拟 寿胎丸 合 四苓散 加减：

菟丝子 30g 桑寄生 30g 续断 15g 白术 15g 茯苓 15g 泽泻 10g 猪苓 10g 山药 15g 麦冬 15g 白芍 15g 三剂

二诊： 腹满 不减，鼻塞益甚。由是观之，水邪泛滥。

充斥内外，非纯属脾肾虚损。肺气失宣。通调水道障碍亦为一因。

上方加 杏仁 10g ， 桑叶 10g ，三剂。

三诊：腹胀略减，少食即饱，口渴减，鼻塞轻，小便增多，为肺气得宣之征也。窃思 杏仁 、 桑叶 虽具宣肺之力。

然置于补肾健脾方中，似有掣肘之嫌，不若另辟蹊径。突出开鬼门之法。拟：

紫苏 10g 陈皮 10g 白术 15g 茯苓 10g 泽泻 10g 杏仁10g 桑叶10g 当归 10g 三剂

四诊：腹仍胀满，但较前为轻。羊水虽未大减。然亦未再增多。守方不变，坚持用药。

至足月生产，共服药28剂。据云产时羊水倾泻约有两盆。产后母女健康无恙。两年后又妊娠，足月生产。其间羊 水过多 未再发生。

按：羊水过多，即子满也。考 水气 一证，与肺、脾、肾三脏最为有关。盖肺为水之上源，可通调水道；脾土制水为中流砥柱；肾为水脏，职司开阖，相辅完成水液之代谢。今鼻塞不通，纳呆便难，腰膝酸困，乃肺、脾、肾三脏俱病，故脾肾双补，宣肺制水，使上窍通，下窍泄也。

如此之治。虽侥幸成功，然终非尽善尽美，因羊水始终未退。设用药恰当，羊水应消退为是。