脾肾两虚证

班某，35岁，张村人。哑子十岁，尔后连堕七胎，有二三月堕者，有六七月堕者。初因负重而堕，后稍费微力亦堕。今又 停经 50天，诊脉滑数，知又妊矣。

孕妇体胖面腴，倦怠 嗜睡 ，纳呆喜唾，呕恶频作，腰脊酸痛，带多清稀，五心 烦热 ， 口干 思冷。舌淡红少苔，脉象滑数，两尺 无力 。

观其脉症，知系脾肾两虚，胃气上逆。脾肾虚损，则难以摄系胚胎，故屡堕不已；肾虚则冲脉上逆，冲脉隶于阳明，故而呕恶频频。治当脾肾双补，兼和胃气。拟 寿胎丸 加减：

菟丝子 30g 桑寄生 30g 川断 15g 沙参 15g 白术 15g 麦冬 15g 扁豆 15g 竹茹 10g 三剂

嘱禁忌房事。

二诊：因连堕七胎，极度 紧张 ，穿衣叠被，盛饭端碗，皆由其母代劳。药后 恶心 止，胃纳增，仍 腰膝酸软 ，带多如注。舌淡红润，脉象滑数。脾土虽醒，仍需继续补之，肾精亏虚。短时难以复原，故守法不变。拟：

菟丝 子30g 桑寄生 30g 熟地 15g 山药 15g 白术 15g ， 茯苓 10g 泽泻 10g

每周三剂。

三诊：妊娠已五月，诸症悉轻。近少腹隐痛，阖家惊忧，以为又将堕矣。观其脉症，非寒非瘀，即《金匮要略》所谓之疗痛也，，为脾肾虚弱，气血失养所致。原方合 当归芍药散 。

上方加 当归 10g ， 川芎 6g ， 白芍 15g ， 甘草 6g ，三剂。

四诊： 腹痛 止，诸症皆失。遂付二诊处方，嘱半月一剂。

共服34剂，足月生一千金。

按：屡孕屡堕，连续七胎，可知冲任虚损之极。《内经》有肾主冲任、冲脉隶于阳明之论。故培补脾肾，即亦填益冲任。腰膝酸困，倦怠喜唾，带多如注，皆脾肾虚弱，冲任虚损之象，故用白术补脾气， 麦冬 滋脾阴， 生地 、 山药 滋肾， 菟丝子 、桑寄生益肾固冲，故一并重用之。