桂枝新加汤证（带下）

杨某，女，27岁，张野农民。 流产 刮宫时失血较多，自恃体壮，未予重视与调理。逾十日， 白带 如注，腥臭清稀，少腹疗痛，腹中气上冲逆， 恶心 欲吐。喜温 恶寒 ，手指触冷即抽掣疼痛，常以厚被裹身，裹则 发热 汗出，或稍事活动亦汗出津津，腰脊酸痛，体倦神疲。视其舌，红润少苔。诊其脉，细缓 无力 。触其腹，当脐悸痛，少腹挛急拒压。

脉症分析：发热，汗出，恶寒，脉象细缓，为营卫不和，气阴两虚。营卫不和者，当用 桂枝汤 和之，兼气阴不足者，则宜 桂枝新加汤 和之益之也。

桂枝 10g 白芍 15g 党参 15g 甘草 6g 生姜 10片 红枣 5枚三剂

二诊：带下大减， 腹痛 、冲逆等症均较前为轻，仍时发热，自汗出，口于思饮，原方加天 花粉 15g ，服四剂而愈。

按：《 伤寒 论》62条云：“发汗后，身疼痛，脉沉迟者， 桂枝 加 芍药 生姜 各一两、 人参 三两 新加汤 主之。”指出汗后表未解，气阴虚之症状与治方。今带下如注，可视为汗出过多；少腹疼痛亦如气血不足、筋脉失养之身疼痛。

俱为气阴虚损之象，且营卫不和，故借桂枝新加汤以治。

腹诊虽有喜压为虚、拒压为实之说，然本案为腹肌拒压，与病邪结里，痛位固定者异也。

李映淮老师评语：由脉症观之，为阳虚寒湿侵入胞宫，首先应考虑 桂枝加附子汤 类方剂。“带下如注，可视为汗出过多，少腹疼痛亦如气血不足、筋脉失养之身疼痛。”似此理解，使用经方范围大矣！