桃仁承气汤证

杨某，17岁，某砖厂工人。经期劳作过甚，致经血四十余日淋沥不止。初不介意，未予重视，后 头晕 目眩，体倦 乏力 ，始来就诊。出血时多时少，色暗有块，少腹阵痛，块下痛可暂缓。纳便正常。舌质淡红，脉滑数有力，左少腹急结拒压。

观其脉症，证属劳伤冲任，子宫蓄瘀。予以消瘀活血， 凉血 止血。拟 桃仁承气汤 加味：

桃仁 10g 大黄 6g 桂枝 6g 甘草 6g 芒硝 3g 生地 榆10g 黄芩 炭10g 二剂

二诊：仍出血不止，头晕眼黑益甚，脉来滑数。此 瘀血 未去故也，宜加大逐瘀力度。

原方加 三七 参6g ，二剂。

三诊：药未尽剂， 崩漏 已停， 腹痛 亦止，惟头晕体倦，改 八珍汤 善后。

按：行经之际，力小任重，损伤冲任，络脉破裂，故胞宫蓄瘀而崩漏不止。化瘀止崩，属通因通用之治，应首选 三七 。张锡纯云：“三七化瘀血而不伤新血，允为理血妙品”，“三七一味，可代《金匮》之 下瘀血汤 ，且较 下瘀血汤 更稳妥也。”足见其化瘀之力。

崩漏见 滑脉 者，瘀血证也。