瓜蒂散证（头痛）

李某，男，16岁，学生。因“文革”故，数年废学，书本知识学得甚少。后学校恢复考试制度，功课负担甚重，终日舞墨诵文，不得少息。其父望子成龙心切，课余之外，另有作业。内外加压，积劳成疾，未已便 头痛 眩晕 ， 疲劳 、天热后尤甚。晕痛剧时 呕吐 痰涎，吐后则晕痛减轻，神气清爽。观其面色萎黄，形容瘦弱，神疲懈怠，舌苔白腻。

询知饮食不思，大便3～4日一行。腹诊一无所苦。切得脉象沉滑 无力 。

脉症相参，证属 痰饮 为患。盖用脑劳心，心脾两伤，忧思气结，痰饮遂生。观其状，病邪有外出之势，法宜因势利导，一涌吐之。涌吐之用，实倒行逆施之举。体质虚弱者，显属不宜，然不吐则邪无以出，证情若此，计将安出?仿 黄龙汤 制方之意，一用 四君子汤 以扶正，一用 瓜蒂散 以祛邪。拟：

党参 10g 白术 10g 茯苓 10g 甘草 6g 瓜蒂散 3g （药汤送下）

二诊：药后呕吐痰涎约有碗余，头痛眩晕不再，谓头脑清晰，若拨云见日。此痰饮逐出故也。其后之治法，即调气机，健脾胃，使得痰饮不生，方为补天之道。拟 小柴胡汤 加味：

柴胡 12g 黄芩 10g 半夏 10g 党参 10g 甘草 6g 茯苓 15g 泽泻 15g 白术 15g 三剂

三诊：夜读深更，或气温偏高亦未晕痛。为除病根，原方续服三剂。后闻高考。蟾宫折桂。