芍药甘草汤证其二

董某，男，75岁，退休职工。左侧三叉 神经疼痛 十余年，时轻时重，终不愈。近因诸多不快，复被异味刺激，致痛益甚，3～10分钟疼痛一次，每次持续二三分钟。服安乃近、卡马西平等止痛镇静药不见效应，遂求诊。

患者皓首苍颜，容貌痛苦，诊脉中适逢疼痛发作，只见额角青筋怒张，两手抱头，涕泪俱下，于原地打转，立坐皆非，其痛苦之状目不忍睹。舌微暗，苔薄白。询知纳呆嗳逆，矢气多，大便二日未行，体倦 无力 ， 头晕 少寐。

切得六脉沉弦。

沉为里病，弦主肝郁。由脉症观之，此为 肝郁气滞 ，瘀阻经络。治当舒肝行气，活血通络。拟 小柴胡汤 加味：

柴胡 12g 黄芩 10g 半夏 15g 党参 10g 白芍 15g 甘草 6g 全虫10g 蜈蚣 2条 桃仁 10g 红花 10g 二剂

二诊：疼痛不止，仅 嗳气 矢气得减。由是观之，显非单纯 气滞血瘀 。再诊其脉，沉弦中兼有细象，细为 阴血不足 之脉，以患者年高体弱，本非金刚罗汉之躯，加之久病消耗，津亏血少，脉络空虚，肝木失养而作痛也。以乙癸同源。故以 滋水 涵木为治，若执于 剧痛 皆实则谬矣。拟 芍药甘草汤 加味：

白芍 30g 甘草 15g 熟地 24g 山药 12g 山萸12g 乌梅 12g 丹皮 10g 元参 15g 何首乌 15g 麦冬 15g 枣仁 15g 三剂

三诊：疼痛大减，一昼夜仅发一二次，且程度较前为轻。药已中病，令续服lO剂以获久效。