玉女煎证

董某，男，53岁，泡池人，1995年5月13日初诊。同房后见 血精 已逾三月，摸左侧睾丸微有疼痛，不摸不觉痛也。

因纳便正常，起居工作均无不适，故未介意。近每临晨，阳强不倒。尿后有淡血渗溢，始就诊于解放军某医院，尿检：红细胞++，白细胞+，B超检查前列腺正常，诊断为 精囊炎 ，治疗月余不效，就诊于余。

患者面色红润，舌尖红，脉弦细数， 腰酸 膝痛，呈一派 肾阴虚 、相火旺证候。检阅曾服之方，系 六味地黄汤 加 知母 、 黄柏 、 旱莲草 、 阿胶 ，药证相符，何以不效?更询之，知其 口苦 口臭 ， 口干 思饮，纳多易饥，大便干燥。由是观之，此少阴不足，阳明有余证也。滋肾阴，清 胃火 ，余惯用 玉女煎 取效，然本案血精日久不愈，未必不留瘀也。

思 大黄 除清解阳明外，复有导瘀止血之功，故易换 石膏 。

川军10g 生地 30g 丹皮 15g 怀牛膝 15g 知母 10g 麦冬 15g 甘草 6g 二剂

嘱戒房事。忌饮酒。

二诊：药后泄泻数次，腰痛止，渗血不再，晨仍阳强。

上方续服二剂。

三诊：口苦口臭止，为阳明湿热已去。阳强略减。口干思饮，脉象细数，仍属阴虚 内热 。嘱服知柏 地黄丸 一月。

四诊：临晨不再阳强，行房未见血精，询问需否用药?诊其脉，呈不足，建议续服为佳。