桂枝新加汤证（大使失禁）

邢某，男，11岁。从7岁始，每日或隔日总 大便失禁 一次。一般遗裤不多，偶有尽便于裤中者。同学嫌厌，父母忧虑，四年余寻医不愈。观其面色萎黄，形体瘦弱，认系先天不足，从肾主二阴立论，拟 补肾方 治之。服药十余剂，屎遗依旧。余固知补肾之治，非朝夕之事，然若对证，总应微有效应，今无反应，必有所因。细询之下，获知 口干 思饮，寐后汗出甚多。诊其脉，沉缓 无力 。

窃思 脉缓 汗出者，营卫不和也。表不和，里不固，故而遗漏。治当调营卫，和表里。以其不 发热 ，脉不浮，不投 桂枝汤 ；复以其不 恶寒 ，肢不冷，阳不虚，不遣 桂枝加附子汤 ；而以其口干思饮、脉象缓弱而用 桂枝新加汤 。拟：

桂枝 10g 白芍 15g 炙草6g 党参 15g 生姜 3片 红枣 5枚二剂

二诊：药后四日未便，第五日方临厕一次。未遗裤，汗出减少，今微咳，舌淡红，苔白微腻，脉缓弱。

原方加 杏仁 10g ，二剂。

后其母患病来诊，知其子再未遗裤，每三四天一便，夜汗止。精神佳。

按： 桂枝 新加汤 方出《 伤寒 论》，为汗法不当，致表邪未解、气阴已伤之治方。今营卫不和，复加口干思饮、脉象缓弱等气阴不足之证，故用本方以治，营卫和，气阴复，则遗裤不治自愈。

李映淮老师评语：大便失禁一症，一般多用 补中益气汤 。以桂枝新加汤获愈者，源于营卫不和也。