麻黄连轺赤小豆汤证

刘某，女，24岁。 水肿 一年余，以面睑、，足跗较显，按之凹陷，晨起尤甚，胸腹憋胀，化验尿液正常。自诉健脾补肾、 渗湿 利水之剂多服无效。今面色有神，腰不酸痛。

纳便正常，知病不在脾肾。窃思，水湿代谢，多责肺、脾、肾三脏，脾肾无过，当寻水之上源。遂顺藤摸瓜，果有经常 感冒 ， 鼻塞 ，眼痒， 咳嗽 ，多嚏等肺气不宣之状。《金匮要略， 水气 病脉证并治》篇云：“皮水，其脉亦浮，外证肘肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。”诊脉不浮反沉，乃肤肿脉陷故也，治当舍脉从症，宣肺利水。考开鬼门方，以 越婢汤 及 越婢加术汤 为首选，乃外有风邪，内有郁热之治方。本案不 恶寒 ，不 发热 ， 口苦 ， 舌苔黄 腻，可知表邪不著而湿热较盛，如是则不若 麻黄连轺赤小豆汤 更为恰当。拟：

麻黄 10g 连翘 10g 赤小豆 30g 茵陈 30g 桔梗 10g 桑皮 15g 杏仁 10g 茯苓 15g 三剂

二诊：尿量增多，水肿、 腹胀 减轻，仍咳嗽，鼻塞。

效不更方，原方三剂。

三诊：水肿消失，鼻时通时塞，肺气壅遏之症尚存，嘱守方续进三剂。