半夏泻心汤证

闫某,女,30岁,教师。泄泻五日,日三四行,无脓血,亦无 里急后重 ,消炎药连服四日,泻仍不止,遂来求诊。刻下饮食不思, 恶心 呕吐 ,脘 腹胀 满不适, 肠鸣 辘辘, 口干口苦 。不思饮。 舌苔黄 腻,脉沉细弱。诊腹心下痞满,脐周无压痛。

观其脉症,此 脾胃虚弱 ,升降失调之痞证也。盖中士,虚衰则水湿失运,脾 胃损伤 则升降障碍。热笼于上而呕恶,寒积于下而泄泻。至于治法,则以补脾胃、通痞结为其首要,然 止吐泻 、调寒热、补中启痞之方,莫过于 半夏泻心汤 者。拟:

半夏 10g 黄芩 6g 黄连 4.5g 党参 10g 甘草 10g 干姜 6g 三剂

二诊:一剂泄泻止,三剂后心下舒适,黄腻舌苔退化。

惟纳谷仍差,改投 理中汤黄连 、焦三仙治之。

按:三 泻心汤 同可治痞,临床运用以呕吐,下利为靶眼。三方不同者, 生姜泻心汤 偏于呕吐,用于伤食而干噫。

食臭者; 甘草泻心汤 偏于下利,用于中虚较甚,下利日数十行,完谷不化者; 半夏泻心汤 则用于呕吐下利并重者。