小柴胡汤证其二

辛某，男，30岁，豆罗人。每日午后，寒止热即至，热去寒复生（体温39℃）。热时心烦汗出，解衣揭被，寒时战栗鼓噤，厚被犹冷。俟天明汗出，其热始退。住院半月，症状依然，经各种检查，均未发现异常，遂求中医会诊。

患者面黯形瘦，二目微黄，舌尖红，苔黄厚腻。询知时有 眩晕 。默默不欲饮食， 口干 ， 口苦 ，思饮， 小便 短黄，大便偏干，二三日一行。腹诊无压痛，脉浮而弦滑。

眩晕、不食、咽干、口苦、寒热往来，皆为少阳病证。

结合苔脉诸症分析，证为湿热郁阻少阳，枢机不利，故累日不解。幸其正气尚可，且未经汗、吐、下误治而内陷，一直居于表里之间。若鼓邪外出，则上焦得通，津液得下，胃气和顺，身热自解。然湿热之邪郁于少阳，与单纯少阳病治法不同，宜将宣化、渗利之品与和解少阳之剂共冶于一炉，假三焦之道以泄之。拟 小柴胡汤 加味：

柴胡 24g 黄芩 10g 半夏 15g 党参 10g 甘草 6g 茵陈 10g 苡仁 15g 杏仁 10g 滑石 15g 一剂

二诊：当晚体温降为37.2℃，次日36.1℃，胃纳增加，大便一日一次，黄苔变白，仍厚腻，脉弦滑。患者要求出院，遂将原方 柴胡 减量为12g ，付与二剂。

李映淮老师评语：湿热蕴结，小 柴胡汤 加减治疗甚佳。