阳虚发热

于某。女，35岁，令狐村人。素为形瘦颧赤阴虚之体，今春分娩亡血过多，产后疲于教学之劳，以致阴血一亏再亏。近月余，每过午至夜半，身热如焚，五内俱沸，烦躁懊恢，难以成寐，且倦怠 乏力 ，不耐繁劳， 心悸 头晕 ， 腰酸 耳鸣 ，胃纳不振，大便干秘，口燥咽干，思饮喜冷。舌质红瘦，脉来细数。

审症察脉， 发热 由阴虚而起。盖其生产亡血，加之用脑劳心，阴血暗耗，致阴愈虚而阳愈亢，热自骨蒸，故欲饮冷以自救：髓海空虚则脑转耳鸣，胫酸眩冒； 阴血不足 ，不能上承于心而 心火 独旺，是以心悸少寐；胃阴不充，故而纳谷 呆滞 。王冰“寒之不寒是无水也，壮水之主。以制阳光”，“ 内热 不解，屡清之而火不退者，阴不足也”之论，正合此病。原非实热，故不宜苦寒直折，当甘寒滋阴。

清热为宜，所谓补北泻南是也。若阴液得复，热自退矣，此求本之治也。然滋阴最慢，髓海难填，须有精卫之志。

愚公之顽。若三五剂不效，便改弦易辙，恐赤壁之焰，永不熄矣。拟方：

二地各12g 丹皮 10g 知母 10g 鳖甲 15g 山药 15g 麦冬 15g 黄柏 10g

7剂后，热渐减轻，连服18剂，热始退尽。

按：午后发热，一般为阴虚之热，然不可一概而论，如温病亦午后发热，其必兼有卫、气、营、血各阶段之症状； 伤寒 阳明病日晡 潮热 ，必兼脐腹疼痛、拒压等里实症状； 血虚 肝郁亦有暮热现象，然必兼有胸胁苦满、脉象沉弦等郁结之症；湿热逗留气分，亦午后发热，其特点为汗出热不退，且有舌苔腻、脉滑数等症。故需细细辨析。察识同中之异，方不致误。