阳虚血瘀证

赵某，女，42岁。 肝炎 缠身多年，虽经多方医治，症状时轻时重，已步硬变之途。昨日求诊，右胁 灼痛 、刺痛，夜间尤甚，剧时难以入睡。体倦神疲，五心 烦热 ，月经先期，量少黏稠。纳化 呆滞 ，大便干涩， 口干 口苦 ，思饮欲冷。望其面色暗青，两颧微赤，舌红无苔，有 紫斑 片片。脉弦细数。

诊腹心下痞满， 脾大 肋下三指，脐周柔软，无压痛。肝功能检验：TTT19U，TFT+++，G PT160U。

证为阴津亏损，瘀蓄肝脾。《灵枢·五邪》云：“邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内。”化瘀逐恶，本属正治，然患者体弱，津液又亏损如此，单纯化瘀徒伤正气。

先贤周学海谓“血如舟，津如水”，水津充沛，舟始能行，此说是也。宜遵循之。拟 增液汤 加味：

生地 15g 元参 15g 麦冬 15g 花粉 15g 桃仁 10g 红花 10g 丹参 30g 王不留行 30g 柴胡 12g 苏子 15g 黄芩 10g 三剂

二诊：症无明显变化，此阴液一时难复， 瘀血 短期不化故也。守方再服三剂。

三诊：胁痛略减，烦热亦轻。饮食增进。大便通畅。

舌质红赤， 瘀斑 依旧，脉象细数。遵原意拟：

生地15g 元参15g 麦冬 15g 花粉 15g 丹皮 10g 丹参 30g 桃仁 10g 土元10g 柴胡 10g 五剂

四诊：胁痛基本消失，诸症均减，精神大异往昔，脉仍细数，舌体瘀斑变化不大。以王道无近功，嘱守方续服。