真武汤证

王某。女，54岁，忻县蔚野人，1980年3月28日因脘痛剧烈而住院。经检查：体温36.2℃，脉搏72次／分，血压110／70mmHg ，白细胞7600，mm³，肝脾不大，诊断为 胃痉挛 。用解痉、抗感染药物治疗三天，其效不显，要求会诊。

患者面色暗黄，全身 水肿 ，下肢尤甚，口唇略青，舌质淡红，舌苔白腻。询知素有 咳嗽 气短 病史，冬重夏轻年前十月 感冒 ，咳嗽气短甚急，至今仍倚息不得平卧，痰涎稀薄呈沫。最苦者，新增气上撞心，疼痛欲死，一日数发，发时四末厥冷， 冷汗淋漓 ，浑身战栗不已。五日中饮食不进，亦未大便，且 眩晕 ， 呕吐 ， 小便 不利。诊其腹，当脐动悸，胃脘拒压。切其脉，沉缓 无力 。

综观脉症，当属 痰饮 为患。盖肾为水脏，职司 开合 肾阳衰微，寒邪内盛，不能温化水液，致水饮上逆，故而气上撞心，呕吐眩晕，咳逆倚息不得平卧；水饮外溢肌肤，是以周身水肿，小便不利。且肾虚则冲脉不固，冲脉之为病，逆气里急也。治当温阳化气，利水降冲，拟 真武汤 加味治之：

附子 10g 茯苓 30g 白术 15g 白芍 10g 龙牡各30g 半夏 15g 芡实 15g 生姜 2片一剂

次日， 腹痛 止，冲逆不再，咳嗽气短大减，可平卧，食欲醒，精神明显好转，效不更方，原方再进二剂。

按：冲脉，奇经八脉之一，为肾脏之辅弼，以气化相通。其为病，逆气里急。肾虚则冲气不敛，夹饮上逆，故有奔豚见症。 温肾 阳以化水饮，降冲逆以缓里急，实为治疗要旨。依法试之，果然应手。