黄连汤证

孙某，男，55岁，南高村人。脘腹疼痛，已历年余。

痛时按之不减。起床睡觉，衣被稍冷便 腹痛 泄泻，杂治不效。查阅所服之方，皆有 干姜 、 肉桂 等温中之品。既属寒证，何以服之不效?再询之，知其 干呕 恶心 ， 口苦 思饮。

视其舌，边尖红赤，苔黄厚腻。诊其脉，脉象弦滑。

证候分析：受冷则腹痛泄泻为肠寒之证，然口苦思饮，舌红苔黄则属胃热之象。由此观之，当系上热下寒，中 脘痞 塞之证，故屡投温药不效也，宜寒热并用，苦辛同施。

拟 黄连汤 原方：

黄连 4.5g 党参 15g 肉桂 6g 干姜 6g 半夏 10g 炙草4.5g 红枣 3枚三剂

二诊：脘痛大减， 畏寒 亦轻，纳运仍差，原方加 神曲 10g ，连服五剂而愈。

按：《 伤寒 论》：“伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲 呕吐 者， 黄连汤 主之。”盖脾胃居中州，为阴阳升降之枢纽， 脾胃虚弱 ，则阴阳升降失常。阳在上不能下承于阴，则下寒者自寒，阴在下难以上交于阳，则上热者自热。

故寒热共用，辛苦同施，阴阳和顺，而疼痛消失。