干姜黄芩黄连人参汤证其一

郑某,女,45岁。素体弱多病,或 失眠 ,或腰痛,口不离药。今年盛夏之际,突然 呕吐 ,自以为暑湿为患,服 藿香 正气胶囊不见好转。两日内水谷不入,入则即吐。观其面色萎黄少华,形体瘦削,神气疲惫不堪,舌红少津,苔薄而微黄。切其脉,滑数 无力 。诊其腹,腹壁薄弱,腹肌挛急,心下、脐周俱无压痛。

《素问·至真要大论》云:“诸逆冲上,皆属于火”,“诸呕 吐酸 ,皆属于热。”本案脉症相参,显非暑湿所致。

询知 口苦 思冷, 小便 短赤,大便干秘。且舌红苔黄,脉象滑数,一派 胃火 炽盛症状跃然眼前,此中虚而胃热也。治宜苦寒直折,清降胃火,然吐势如此之盛,须防服药格拒不纳。先贤有热见热亲之对策,若衣伪装混入敌营者,为瞒天过海之计也。拟 干姜黄芩黄连人参汤

干姜 4.5g 黄芩 6g 黄连 6g 党参 10g

嘱令频频饮之,仅进一剂,呕吐便止。

按:王冰云:“食入即吐,是有火也。”今口苦思冷,溲赤便干,舌红苔黄,脉象滑数,皆属胃热冲逆之证,故而饮食药品难以下咽。本方清热止呕,对中虚热甚,或寒热相杂,热甚于寒者,甚为相宜。 黄连 理中汤 为治虚寒性呕吐。服温热药格拒不纳之方,适宜于寒热夹杂,寒甚于热者。可相参而体会之。