半夏泻心汤证

王某，男，45岁，某银行行长。 感冒 解后，又服清热药两剂，翌日， 呃逆 连声不断，难以入睡，寐后呃声方止，寤则复然。有时竟因呃而醒，如此连续9日。其间服过丁着 柿蒂汤 、 旋覆代赭汤 ，针刺足三里、内关、会厌皆不效。

望其体胖肌腴，面色红润，舌淡红，苔微腻，咽红而不肿，然有痛感，吞咽尤甚，呃声长而洪亮。询知胃纳可；不 恶心 ，大便日一行， 小便 清白，口不干苦，不欲冷。诊其脉，沉弦滑。触其腹，心下满，无压痛。

脉症分析：呃逆一证，虽有虚实寒热之分，然皆因胃气上逆所致。 脾胃虚寒 者，余以《病因脉治》之 丁香柿蒂汤 取效； 脾虚 肝旺、胃有振水音者，则用 旋覆代赭汤 以治。

今咽红、 咽痛 ，为上热之候；服寒凉所诱，口不苦、不欲冷及小便清白为下寒之象。上热下寒者，必中焦痞结也。

故以调寒热、通痞结为治。拟 半夏泻心汤 加减：

半夏 15g 黄连 4.5g 吴茱萸 6g 党参 10g 炙甘草 10g 白芍 30g 沉香 3g （冲） 生姜 10g 红枣 10枚二剂

一剂尽，当晚呃逆减轻，翌晨醒后，呃逆不再。