半夏泻心汤证

陈某，男，76岁，解原村人。心下痞满已历三载，食后嗳逆 吞酸 ，消化甚难。今年作钡餐检查，诊断为 胃下垂 、 十二指肠溃疡 。服药（不详）已多，症不见轻，反有不适之感。望其面色萎黄，体瘦如柴，额纹状如 核桃 ，舌淡红，苔薄黄。切其脉，沉滑 无力 。诊其腹，心下痞，脐周无压痛。询知食冷则脘胀益甚，大便溏薄，食热则牙龈肿痛， 眩晕 头痛 。寒热不耐，娇气无比。古有肺为娇脏之称，由是观之，彼胃可谓娇腑矣。

审症察脉，此乃中州虚弱，升降失司，形成上热下寒之痞塞局面。论其治则，单纯温中祛寒或苦寒清泄皆不恰当，宜苦辛兼用，补中健脾。拟：

半夏 10g 黄芩 6g 黄连 3g 炙草6g 党参 10g 干姜 6g 红枣 10枚三剂

二诊：痞满大减，诸症亦轻。上方再进三剂。

一按： 半夏泻心汤 为调理胃肠寒热兼以补虚之方。临床使用，以心下痞满， 口苦 心烦，冷则不适，脉象无力等寒热夹杂者为宜。 黄芩 、 黄连 、 干姜 用量宜小不宜大。

李映淮老师评语： 半夏 泻心汤 为治痞良方，一般有上吐下泻、寒热夹杂之症。如吐泻不属主症之上热下寒，应以 黄连汤 为宜。