慎药

乩方之风，于今尤甚。神仙岂为人治病，大率皆灵鬼耳，故有验有不验。余所目击者，都门章子雅患寒热，乩方用 人参 、黄 ，痰塞而殒。萧山李仪轩老年足痿，乩方用 附子 、 熟地 、 羌活 、 细辛 等味，失血而亡。彼惑于是者，效则谓仙之灵，不效则谓其人当死，乃假手于仙以毙之也。噫！是尚可与言乎？

药以养生，亦以伤生，服食者最宜慎之。秀水汪子黄孝廉同年（焘），工诗善书，兼谙医术。道光乙未，余与同寓都城库堆胡同，求其治病者踵相接。丙申正月，汪忽患身 热汗 出，自以为阳明热邪，宜用 石膏 ，服一剂，热即内陷；肤冷泄泻神昏，三日遽卒。医家谓本 桂枝汤 证，不当以 石膏 遏表邪也。嵊县吴孚轩明经鹏飞，司铎太平，壬寅六月科试，天气大热，身弱事冗，感邪遂深。至秋仲疾作，初起 恶寒发热 ，病势未甚，绍台习俗，病者皆饮姜汤，而不知感寒则宜，受暑则忌也，服二盏，暑邪愈炽，遂致不救。又有不辨药品而致误者，归安陈龙光业外科，偶因齿痛，命媳煎 石膏汤 服之，误用白砒，下咽腹即痛，俄而大剧，询知其误，急饮 粪清 吐之，委顿数日始安，犹幸砒汤仅饮半盏，以其味有异而舍之，否则殆矣。吾邑陈庄李氏子，夏月 霍乱 ，延医定方，有 制半夏 二钱，适药肆入少，而购药者众，有新作伙者，误以 附子 与之，服药后腹即大痛发狂，口中流血而卒。李归咎于医，医谓药不误，必有他故，索视药渣，则 附子 在焉。遂控药肆于官，馈以金乃已。

世俗喜服热补药，如桂、附、 鹿胶 等，老人尤甚，以其能壮阳也，不知高年大半阴亏，服之必液耗水竭，反促寿命。余见因此致害者多矣。

禽虫皆有智能，如虎中药箭而食青泥， 野猪 中药箭食荠 ，雉被鹰伤贴 地黄 叶，鼠中矾毒饮泥汁，蛛被蜂螫以 蚯蚓粪 掩其伤，又知啮芋根以擦之，鹳之卵破以漏药缠之。方书所载，不可胜数。今人不辨药味，一遇疾病，授命于庸医之手，轻者重，重者致死，亦可哀已。

凡服补剂，当审气体之所宜，不可偏一致害。叶天士《景岳全书发挥》云∶沈赤文年二读书明敏过人，父母爱之，将毕姻，合 全鹿丸 一料，少年四人分服，赤文于冬令服至春初，忽患浑身作痛，渐渐腹中块痛， 消瘦 不食，渴喜冷冻饮料，后服酒 蒸大黄丸 ，下黑块无数，用水浸之，胖如 黑豆 ，始知为全 鹿丸 所化，不数日热极而死。同服三少年，一患 喉痹 ，一患肛门毒，一患吐血 咳嗽 ，皆死。此乃服热药之害也。《叶天士医验录》云∶黄朗令六月 畏寒 ，身穿重棉皮袍，头带黑 羊皮 帽，吃饭则以火炉置床前，饭起锅热极，人不能入口者，彼犹嫌冷，脉浮大迟软，按之细如丝。此真火绝灭，阳气全无之证也。方少年阳旺，不识何以至此，细究其由，乃知其父误信人云∶天麦 二冬膏 ，后生常服最妙。遂将此二味熬膏，令早晚日服勿断，服之三年。一寒肺，一寒肾，遂令寒性渐渍入脏，而阳气寝微矣。是年春，渐发 潮热 ，医投发散药，热不退，而汗出不止，渐 恶寒 ，医又投 黄连 、 花粉 、 丹皮 、 地骨皮 、 百合 ， 扁豆 、 贝母 、 鳖甲 、 葳蕤 之类，以致现症若此。乃为定方，用 人参 八钱，附子三钱， 肉桂 、 炮姜 各二钱， 川椒 五分， 白术 二钱，黄 三钱， 茯苓 一钱， 当归 钱半， 川芎 七分。服八剂，去棉衣，食物仍畏冷，因以八味加减，另用 硫黄 为制 金液丹 ，计服百日而后全愈。此则服凉药之害也。人之爱子者，可不鉴于此，而慎投补剂乎？

程杏轩治汪木工夏间寒热、呕泻、自汗、 头痛 。他医与疏表和中药，呕泻止，而 发热 不口渴，形倦懒言，舌苔微黄而润，脉虚细。据《经》言脉虚身热，得之伤暑，因用 清暑益气汤 加减，服一剂，夜热更甚，谵狂不安。次早复诊，脉更细，舌苔色紫肉碎，凝有血痕，渴嗜饮冷，此必热邪内伏未透，当舍脉从证，改用 白虎汤 加 生地 、丹皮、 山栀 、 黄芩 、 竹叶 、 灯心 ，服药后，周身汗出，谵狂虽定，神呆手足冰冷，按脉至骨不现，（脉伏可与壶仙翁治风热症参观。）阖目不省人事，知为热厥，舌苔形短而浓，满舌俱起 紫泡 ，大如 葡萄 ，并有青黄黑绿杂色罩于上，辞以不治。其母哀恳拯救，乃令取 紫雪 蜜调涂舌，前方加入 犀角 、 黄连 、 元参 以清热， 金汁 、 人中黄 、 银花 、 绿豆 以 解毒 ，另用 雪水 煎药。厥回脉出，舌泡消苔退，仅紫干耳。再剂热净神清，舌色如常。是役也，程谓能审其阳证似阴于后，未能察其实证类虚于前，自咎学力未到，盖以初用 清暑益气汤 之误也。因思此汤，最不可轻用，况因伤暑而脉虚，外见汗多口渴等症，则尤不当用也。

医家以丸散治病，不可轻信而服之。吾里有患痞者，求治于湖州某医，医授丸药服之，痞病愈而变膨胀以死。又有婴儿 惊风 ，延某医治之，灌以末药不计数，惊风愈而人遂 痴呆 ，至长不愈，其药多用 朱砂 故也。

世人喜服参术，虚者固得益，实证适足为害。苏州某官之母，偶伤于食，又感风邪，身热不食，医者以其年高体虚，发散药中杂参术投之，病转危殆。其内侄某知医，适从他方至，诊其脉，且询起病之由，曰∶右脉沉数有力，体虽惫而神气自清，此因伤食之后，为补药所误，当以峻药下之。乃用 大黄 、 槟榔 、 浓朴 、 莱菔子 之属，一剂病如故。众疑其谬，某谓药力未到，复投二剂，泄去 积滞 无算，病遂瘳。此可为浪服补药之鉴。

世俗每谓单方外治者，非比内服，可放胆用之，不知亦有被害者。《续名医类案》云∶一僧患疮疥，自用 雄黄 ， 艾叶 燃于被中熏之，翌日遍体 肿，皮 破水 出，饮食不入，投以解毒不应而死。盖毒药熏入腹内而散真气，其祸如此。又云∶余举家生疮，家人亦用此方熏之，疮不愈，未几銮儿出痘，症极凶，药不能下咽而殁，殆亦受其毒耳。窃意所患 ，当是热毒，以热攻热，毒乃益炽。故凡用药，先宜审明阴阳虚实，不得谓外治无害而漫试之。

身躯肥瘦，何关利害？而随郡王子隆体肥，乃服芦茄丸以消。名位升沉，何与荣辱？寇莱公望得相，乃 服地黄 兼饵 莱菔 。推之服 金丹 以求仙，反促其寿，饵春药以求子，转伤其生。皆逐末忘本者也。

鄱阳名医周顺，谓古方不可妄用，如《圣惠》、《千金》、《外台秘要》，所论病原脉灸法，皆不可废，然处方分剂，与今大异，不深究其旨者，谨勿妄用。有人得目疾，用古方治之，目遂突出。又有妇人产病，用《外台秘要》坐导方，反得 恶露 之疾，终身不瘥。余谓方固勿妄用，近世所传单方，尤当慎择用之。朱子藩眉极少，方士令服末子药六七厘，眉可即生，戒以服药后须避风。服之夕即有汗，偶值贼至，乃出庭除，及归寝，大汗不能止，几至亡阳，后竟不寿。（见《折肱漫录》。）湖州胡氏子患 水肿 ，服药不效，有教以 黑鱼 一尾，入 绿矾 腹中，烧灰服之，服后腹大痛遽死。夫古方单方，用之得当，为效甚速，但当审病症之所宜，且勿用峻厉之药，庶几有利而无弊耳。

士大夫不知医，遇疾每为俗工所误，又有喜谈医事，研究不精，孟浪服药以自误。如苏文忠公事，可惋叹焉。建中靖国元年，公自海外归，年六十六，渡江至仪真，舣舟东海亭下，登金山妙高台时，公决意归毗陵，复同米元章游西山，逭暑南窗松竹下，时方酷暑，公久在海外，觉舟中热不可堪，夜辄露坐，复饮冷过度，中夜暴下，至旦惫甚，食黄 粥觉稍适。会元章约明日为筵，俄瘴毒大作，暴下不止，自是胸膈作胀，却饮食，夜不能寐。十一日发仪真，十四日疾稍增，十五日热毒转甚，诸药尽却，以参苓瀹汤而气寝止，遂不安枕席，公与钱济明书云∶某一夜发热不可言，齿间出血如 蚯蚓 者无数，迨晓乃止，困惫之甚。细察病状，专是热毒根源不浅，当用清凉药，已令用人参、 茯苓 、 麦门冬 三味煮浓汁，渴即少啜之，余药皆罢也。庄生闻在宥天下，未闻治天下也，三物可谓在宥矣，此而不愈则天也，非吾过也。二十一日，竟有生意，二十五日疾革，二十七日上燥下寒，气不能支，二十八日公薨。

余按∶病署饮冷暴下，不宜服黄 ，迨误服之。胸胀热壅，牙血泛溢，又不宜服人参、 麦门冬 。噫！此岂非为补药所误耶？（近见侯官林孝廉《昌彝射鹰诗话》云∶公当暴下之时，乃阳气为阴所抑，宜 大顺散 主之，否则或清暑 益气汤 、或 五苓散 、或冷香引子、及 二陈汤 、或治中皆可选用，既服黄 粥，邪已内陷，胸作胀以为瘴气大作，误之甚矣，瘴毒亦非黄 粥所可解，后乃 牙龈出血 ，系前失调达之剂，暑邪内干胃腑，宜 甘露饮 、 犀角 地黄 主之，乃又服 麦冬 饮子及人参、茯苓、麦门冬三物，药不对病，以致伤生，窃为公惜之云云。余谓 甘露饮 、 犀角地黄汤 用之，此病固当。至桂、附等味，公之热毒如是之甚，亦不可用也。）

用药最忌夹杂，一方中有一二味即难见功。戊午季春，余自武林旋里，舟子陈姓病温，壮热无汗，七日不食，口渴胸痞，咳嗽头痛， 脉数 ，右甚于左，杭医定方，用 连翘 、 栝蒌 皮、 牛蒡子 、 冬桑叶 、苦 杏仁 、黑山栀、象贝、 竹叶 、 芦根 ，药皆中病，惜多 羚羊角 、 枳壳 二味，服一剂，病不减，胸口闷，热转甚，求余延医，余为去 羚羊 角、 枳壳 、加 淡豆豉 、 薄荷 ，服一剂，汗出遍体，即身凉能食，复去淡 豆豉 、 牛蒡 子，加 天花粉 ，二剂全愈。因思俗治温热病，动手即用羚 羊角 、犀角，邪本在肺胃，乃转引之入肝心，轻病致重，职是故耳。

《陶谷清异录》云∶昌黎公愈，晚年颇亲脂粉，故事服食，用 硫黄 末搅粥饭，啖鸡男，交千日，烹庖，名火灵库，公间日进一只焉，始亦见功，终致绝命。以HT 按∶白乐天诗中“退之服硫黄句”，昔人已辨其非昌黎公，陶氏此说，未必可信，然亦足征服食之当谨也。