产后论治
新产营血大损,阴倏亏于下,阳易冒于上。其甚者,气脱血晕,迟则不救,稍轻则头汗目眩为郁冒。
风入筋急为发痉,阴虚阳浮为 发热 ,火炎灼金为喘嗽气促,为虚烦不眠,为惊悸 盗汗 ,而蓐劳成焉,皆阴虚阳亢之咎征也。《金匮》论新产三症,一 血虚 多汗出,善 中风 ,故病痉;二亡血复汗,寒多,故病郁冒;三亡津液,胃燥,故大便难。《心典》云∶血 虚汗 出,筋脉失养,风入而益其痉,此筋病也。亡阴血虚,阳气遂厥,而寒复郁之,则头眩而目瞀,此神病也。胃藏津液,以渗灌诸阳,亡津液胃燥,则大肠失润而大便难,此液病也。三症不同,其亡血伤津则一,故用药忌辛热再劫其阴。即有外因,亦忌风药升举其阳,致汗脱血晕而毙。
产后阴伤,下焦必损,而奇经多丽于下,冲任督带,皆失所司,最多厥逆上攻,腰脊 腹痛 ,红白自下等症。
香岩先生案中,于冲脉为病,每用 紫石英 镇逆。任脉为病,用 龟板 静摄。督脉为病,用 鹿角胶 、 鹿茸 温煦。
带脉为病,用 当归 宣补。阳维为病,苦寒热,用 当归 桂枝汤 和营。阴维为病,苦心痛,用 生化汤 加 肉桂 温寒。
此产后症所当审而用之者。
诊新产先问腹之痛否,以验 恶露 有无。如小腹 胀痛 者,恶露未净也, 郁金 、 桃仁 、 牛膝 、延胡之属行之。手摸脐腹成块者,儿枕未消也, 失笑散 ,或 楂肉 、 砂糖 之属消导之。腹痛喜热手按者,虚寒气滞也, 砂仁 、 木香 、 香附 、 小茴 、 当归 、姜、枣温而通之。再询头 身痛 否,及曾否寒热,有汗无汗,以辨外因内因。如外感 头痛 ,脉必浮,芎、芷、防、芥、 甘菊 、蔓荆辛散之。血虚头痛,脉近数, 四物汤 、 白芍 用酒炒主之。产后 感冒 ,不可轻汗,如头痛发热脉浮,伤风也, 香苏饮 加芎、归、姜、葱轻解之。身痛拘急, 恶寒 脉紧,寒邪也, 芎苏饮 加 生姜 温散 之。初起 头晕 发热,即烦渴,脉右大,温热症也, 葱豉汤 微汗之。若脉迟身痛,营分虚也, 当归建中汤 和之。汗出身痛者,营卫俱虚也,归 建中汤 两和之。自汗属阳虚,汗多亡阳,轻则参、 地芍、 五味 、 小麦 之属补而敛之。重则 附汤 固其阳。盗汗属阴虚,汗本阴液, 六味汤 加 麦冬 、五味、 牡蛎 固其阴。产后头汗 晕厥 ,阳上冒也, 生地 、 阿胶 、 龙骨 、 牡蛎 、 茯神 、 枣仁 、 乌梅 、 白芍 、 小麦 养阴以镇阳。产后恶寒,阳不足也,寸脉微, 补中益气汤 加姜、枣发越之。 产后发热 ,阴不足也,尺部弦, 六味汤 加 肉桂 收摄之。
阴阳相乘,憎寒发热,八珍十全诸汤调补之。其恶露未净者, 大调经散 消补之。若血去多,不时发热,孤阳无所根据附也, 四物汤 益其阴。必以 炮姜 苦温,收其浮越。其肌灼面赤,渴饮脉虚大者, 当归补血汤 。以无形之气,生有形之血也。寒 热咳 嗽,肌羸色悴者,蓐劳也,母 鸡汤 、猪腰汤,或用参、 、苓、草、五味、 山药 、枣仁、当归、白芍、 莲子 以扶脾。其脏寒腹痛者,下焦虚也,归姜 羊肉汤 温养之。 白带 多,腰脊痛者,督脉空也, 鹿角 胶、杞子、 杜仲 、 沙苑子 、 菟丝 饼、 芡实 等填补之。蓐劳寒热,食减泄泻者,损及脾阳也, 异功散 加 砂仁 、 莲子 、 山药 、 益智 、 肉果 、 诃子 温摄之。
吐逆泄泻,肢寒者,胃阳虚也, 附子理中汤 、 温胃饮 急温之。呕痞痰多者,脾气滞也, 香砂六君子汤 健运之。
外感 咳嗽 ,声重 鼻塞 者,腠理疏也,杏、桔、苏、前、 生姜 先散之,再用 异功散 去 白术 ,加生黄 以实之。
内伤嗽,脾 肺气虚 有痰者, 六君子汤 加蜜炙 桑皮 主之。火炎灼金呛嗽者,六味去萸、泽,加 麦冬 、五味主之。
干咳 无痰,火郁于肺也, 甘桔汤 加 玉竹 、 贝母 、 杏仁 、 百合 开润之。产后血脱 气喘 ,为孤阳绝阴,危候也, 贞元饮 主之。吸气促,自汗肢冷,虚阳欲脱也, 参附汤 急救之。若风寒外邪入肺,而喘急者,必气粗嗽痰,与吸促 气短 不侔,以 金水六君煎 主之。或去 熟地 ,加杏、桔、苏,疏痰利气。若败血冲肺致喘者, 人参 苏木 煎、 夺命散 主之。产后 腹满 闷, 呕吐 ,脘间有败血者, 抵圣汤 宜之。伤饮食者, 和中饮 消导之。 脾气虚 寒者, 六君子汤 加 炮姜 、 木香 温补之。胃虚气逆者, 橘红 半夏汤 加蒌、杏苦降之。肝木侮土者,六 君子汤 加升、柴疏畅之。胃虚 呃逆 ,危症也, 理中汤 加 丁香 。古法用 丁香散 ,如不应,急加参、附。迟则难救。其因寒者, 丁香柿蒂散 。因痰者, 橘皮竹茹汤 。产后身面浮肿者,气虚水湿不行也,须辨表里。如因浴早,水渍入窍,身重肌浮者,湿肿也,羌、防、芎、苏、当归、 防己 汗之。因水谷聚湿, 小便 不爽者, 水肿 也,苓、夏、 泽兰 、 车前 、 木通 利之。如四肢浮胁腿刺痛者,败血流入经络也, 小调经散 ,或 牛膝 、 山甲 、归尾、 琥珀 、 红花 、 苏木 等消其瘀。如气不化水,肿胀溺涩者, 肾阳虚 也,肾气汤去丹、萸,以化气而利水。产后因惊发狂者,血虚神不守舍也, 加味八珍汤 主之。败血干心,狂言见鬼者,心包受邪也, 茯苓散 、 琥珀散 加 菖蒲汁 镇理之。惊悸恍惚者心神不安也, 归脾汤 补之。产后不语者,或因败血,上闭心胞,以 清魂散 加 牛黄 、 丹参 、苏木理之。因痰涎上干心窍,用 温胆汤 加 菖蒲 汁豁之。因心 肾气虚 ,不能上通于舌,用 七珍散 补而开之。产后汗多必发痉,牙关紧急,口噤肢搐者,血虚风劲也, 十全大补汤 加制 附子 峻补之。若攻风则死,然古法用 小续命汤 ,及 大豆紫汤 、 独活汤 最效。朱奉议云∶无汗恶寒为刚痉,小 续命汤 主之。有汗不恶寒为柔痉,上汤去 麻黄 ,加 葛根 。产后汗出头晕,欲成痉厥者, 肝阴虚 ,风阳动也, 阿胶 、 生地黄 、 茯神 、小麦、 牡蛎粉 ,枣仁以生液。产后类中风,口眼 斜,腰背反折者,血虚兼风火痰也, 芎归汤 加 荆芥穗 ,炒黑 豆淋酒 煎服,以行血祛风,或 川芎散 清理痰火。凡筋脉夹寒则急,夹湿则纵。血虚风火入络,则状类中风,产后若作真中风用小续命等汤治,则误矣。类中痿废不起,气血亏,筋缓弛也,宜 滋阴大补丸 以壮养肝肾。螈 者,筋脉拘急为螈,弛纵为 。产后脱血,风火炽而筋失荣养也, 八珍汤 加 丹皮 、 钩藤 以生阴而退阳。如不应,用四君、芎、归,加丹皮, 钩藤 以补脾土。如左脉弦,血 虚火 灼也, 加味逍遥散 , 六味丸 以清 肝火 ,滋阴血。古法用 愈风汤 、 交加散 效。产后麻瞀,气血虚而夹痰也,右半身麻而晕,经脉空而 痰饮 袭入也,六君子汤加归、 、肉桂。左半身麻而晕,营血亏而风火袭入也,十全 大补汤 。
产后颤振,气血虚而生风也,急用十全大 补汤 。手足拘挛制动者,风客经络也, 舒筋汤 主之。夹风热,加味 逍遥散 。如虚寒, 十全大补汤 。产后 鼻衄 及口鼻黑气,胃绝肺败也。如血虚滞,用参苏煎加 制附子 。如虚火上炎舌黑, 犀角地黄汤 。 瘀血 逆升鼻衄, 益母丸 , 童便 化服。 经验方 用绯线一条,并产妇预心发二条,紧系中指节,即止。产后泄泻,脾上虚寒也,六君子汤加炮姜温摄之。脾肾虚寒, 补中汤 合 四神丸 升摄之。命门火弱,以 八味丸 补其母。若伤食泻,六君子汤加楂肉、 神曲 、 谷芽 消运之。完谷不化,阳火虚也,理中合四 神丸 。泻白沫如肠垢,元气陷也,补中汤加桂、苓、炮姜升举之。滑泄不止, 参香散 收涩之。产后 痢疾 ,青白属寒,紫赤属热,寒热相搏,赤白杂下。寒热生冷,伤肠胃也,虚寒腹痛, 理中汤 加木香、白芍主之。胃虚呕痢,六君子汤调补之。热痢后重, 白头翁汤 加 甘草 、阿胶清理之。赤白杂下,腹绞痛, 救急散 去熟地调之。久痢后重, 补中益气汤 升举之。泻痢脉濡缓,胃湿也,汤药愈滋其湿。宜 参苓白术散 加 肉豆蔻 、煎姜 枣汤 ,调服。久泻久痢, 肉蔻 理中丸 温摄之。疟邪由感犯风暑,一日发间日发者, 小柴胡汤 减 黄芩 ,补中 益气汤 去黄 选用。风加 紫苏 、 薄荷 ,暑加 香薷 、 浓朴 。若产前阴疟,延及产后,归 建中汤 加参、术、首乌和其阴阳。寒多加黄 。热重加 鳖甲 。
产后暑热伤阴,状如疟发,治法忌表散劫液,以 鳖甲 、 乌梅 、枣仁、麦冬、 地黄 、 石斛 等,甘酸生津以退热。
且产后吸受时邪,尤宜审治。如暑伤肺气,必呕闷,以 川贝母 、 杏仁 、 通草 、 栝蒌 、 郁金 肃降之。燥伤肺津,必咳渴,以 花粉 、 天冬 、杏仁、 玉竹 、 百合 、贝母、蜜润之。热陷心营,必昏谵少寐,以 竹叶 、麦冬、 犀角 、生地、 连翘 、菖蒲汁凉沁之。湿阻三焦,必 头胀 舌白不渴,胸满身痛,溺少便溏,以 茯苓皮 、 半夏 、 桂枝 、浓朴、栝蒌、 滑石 上下厘清之。风温犯上焦,必灼热头蒙, 脘痞 昏睡 ,以 山栀 、 豆豉 、栝蒌、 桑叶 、贝母、 羚羊角 辛凉以宣通,微苦以清降。湿温化热阻气,必头重身 热痛 , 咽痛 胫冷,以 元参 、 银花 、杏仁、栝蒌、 石斛 、 薏苡 、 滑石 甘淡微苦轻解之。寒暄失正,痰饮上干,必胁痛背冷,咳逆不得卧,或肠中漉漉有声,兼溺短足肿,以 桂枝 、 半夏 、 干姜 、薏苡、 五味子 、 茯苓 、白芍、 甘草 辛酸淡渗泄之。产后 霍乱 吐泻停食者, 藿香正气散 主之。虚寒者,理中汤温之。吐泻逆冷者, 附子散 , 来复丹 温通之。产后虚烦气短者, 竹叶汤 清补之。产后 积聚 风冷,与气血相搏而成也。积为阴在脏,聚为阳在腑,痛有常处, 四神散 ;痛无定处, 芍药汤 选用。血瘕气血壅结,因气病而成血病也,痛无定处, 失笑散 加行气药,后必扶正。 归脾汤 。大便闭结,津液涸也,四物加桃杏仁润之,或 五仁丸 、 苏麻粥 皆效。小便淋涩,膀胱虚热也,六味汤,或四物加 茯苓 、 甘草梢 补而分利之。溃溺频数者,气虚不能约制也,补中汤加 益智仁 、 覆盆子 、 萸肉 ,佐以 桑螵蛸散 升而摄之。
小水不禁,脬损也, 桑螵蛸 龙骨散 摄之。手伤脬破者,归 汤加黄丝绢、猪 羊脬 固补之。气虚,补中汤加 益智仁 。肾虚,六味丸去丹、泻。小 便血 ,热乘血虚,渗入脬中也,发灰、 滑石 、甘草止之。大便血,郁结伤脾也。 加味归脾汤 。若因思虑伤心者,炒香散。膏粱积热者,加味 清胃散 。 醇酒 湿毒者, 葛花解酲汤 。怒动肝火者, 加味小柴胡汤 。大 肠风 热者,四物汤加侧柏、 槐花 。大肠血热者,四物汤加芩、连、 槐花 。肠胃虚弱者,六君子汤加 升麻 、 柴胡 。元气下陷者,补中汤加茯苓、半夏。气血虚者, 八珍汤 加升、柴。产后诸淋,虚则频数,肺虚,补中益气汤。肾虚,六味丸。热则涩痛, 滑石散 。血淋, 加味四物汤 。产后带下,下元虚滑也, 金锁匙 丹,或 苓术菟丝丸 。产后经行太早者,乳必少。
年壮不自乳者,不在此例。 脾虚 不能摄血,补中益气汤。心脾不能统血, 加味归脾汤 。肝火迫血妄行, 加味逍遥散 。气血兼虚,八珍汤。小便出粪,大小肠交也。先用六君子汤,再用 五苓散 。产后阴脱,努力所伤也,以当归 人参汤 升之,外用 五倍子 末固之。生肠不收,虚而滑也,内服芎、归、参、 、 升麻 等。外用 香油 润肠,绢托之。或以 灯草 搐鼻取嚏,立上。产门不闭,阴气失敛也,十全 大补汤 峻补之。肿热 痛,肝经虚热注也,加味 逍遥散 。若因忧怒,肝脾郁伤也,加味归脾汤。因 暴怒 ,肝火血伤也, 龙胆泻肝汤 。有产后产户下一物如手帕,丹溪云∶是肝痿,以参、 、归、术、升麻升举之。有产后水道中出肉线一条,长三四尺,动之则痛绝。先服失笑散,次以带皮姜二斤研烂,入清油二斤,煎油干为度。用绢兜起肉线,屈曲于水道边,以姜渣熏,冷则熨之,乃缩上。再服失笑散, 芎归汤 ,如肉线断者,不治。诸凡产后症不一端,而危莫危于血晕、气喘、呃逆、风痉。难莫难于蓐劳、虚嗽、泄泻、积聚。所尤要者,产后下焦阴虚,为伤其肝肾也。而冲任督带,多隶肝肾,用药宜温养固摄,切勿重虚其虚,致成下损,不能复元。前所条列,大约根据《良方》薛按,粗举梗概,其治法不尽于此云。
新产之脉,缓滑吉,实大弦急者死。沉小吉,坚牢凶。寸 口涩 疾不调死,沉细附骨不绝生。
〔寒热〕 当归桂枝汤 见一卷伤风。
〔通治〕生 化汤 当归(三钱) 川芎 炮姜 炙草(各一钱) 桃仁 (十三粒)水煎。
〔块痛〕失笑散 见六卷胃脘痛。
〔和血〕四物汤 见一卷中风。
〔伤风〕香苏饮 见本卷胎前。
〔 伤寒 〕芎苏饮 见二卷咳嗽。
〔温热〕 葱豉汤 见一卷温。
〔营卫〕 当归建中汤 见一卷伤风。
〔营卫〕归 建中汤 见二卷咳嗽,再加四物、参、附、桂、 苁蓉 ,为 十四味建中汤 。
〔固阳〕 附汤 (一两) 附(五钱) 名 附汤。参(一两) 附(五钱) 名 参附汤 。
〔补阴〕六味汤 见一卷中风。
〔补中〕补中益气汤 见一卷中风。
〔调补〕八珍汤 见一卷中风。
〔调补〕十全大 补汤 见一卷中风。
〔恶露〕大 调经散 见三卷肿胀。
〔蓐劳〕 母鸡汤 黄雌鸡 (一只) 归 地 术 桂心 (各三钱) 先以水七钟煮鸡,煮鸡汁至三钟,每用汁一钟煮药。每服四钱,日服三次。
〔蓐劳〕猪腰汤 猪腰(一对) 归 芍(各酒炒,一两) 先将归芍煮,去渣,将腰子切如骰子大,同晚米一合, 香豉 一钱,加葱、椒、盐煮食。
〔虚羸〕 补虚汤 参 术(各一钱) 陈 芎 草(各五分) 姜(三片) 热轻加茯苓,热甚加炮姜。
〔虚痛〕 归姜羊肉汤 羊肉 (一斤) 当归(五两) 生姜(六两) 黄 (四两) 先以水煮 羊肉 取汁,下后三味,分四服,煮食。有恶露,加桂心三两。
〔补脾〕异功散 见一卷中风。
〔补阳〕 附子理中汤 见一卷中风。
〔吐泻〕 温胃饮 见一卷中风。
〔呕痞〕 香砂六君子汤 见三卷呕吐。
〔火郁〕 甘桔汤 甘草(二两) 桔梗 (一两) 失音 加 诃子 ,声不出加半夏,嗽加杏仁、贝母,呕加半夏、生姜,吐血加 紫菀 。 肺痿 加阿胶,少气加 人参 。
〔喘急〕贞元饮 熟地(八钱) 当归 炙草(各三钱) 水煎。呕加姜,寒加桂。
〔风喘〕 金水六君煎 见二卷咳嗽。
〔冲肺〕人参苏木煎 见本卷临产。
〔血晕〕 夺命散 见本卷临产。
〔满呕〕 抵圣汤 参 草 陈 夏 芍 泽兰 每服四钱,加姜五片,水煎。
〔伤食〕和中饮 陈 枳(各一钱) 楂肉 麦芽 (各二钱) 浓朴 砂仁(各八分) 痰加半夏,呕加 煨姜 。
〔虚逆〕 橘红半夏汤 橘红(一两) 半夏 炙草(各五钱) 藿香 (三两) 加姜五片,水煎。
〔呃逆〕 丁香散 见三卷呃。
〔寒呃〕 丁香柿蒂散 见三卷呃。
〔经络〕小 调经散 见三卷肿胀。
〔阳虚〕肾气汤 见二卷虚损。
〔狂悸〕 茯苓散 苓 参(各一钱) 芍 牛膝 琥珀 龙齿 (各七钱半) 生地(一两) 桂心(二钱)
每服三钱。
〔惊狂〕 琥珀散 辰砂 (另研) 没药 琥珀 当归(并研末) 等分,每服二钱, 白汤 下,日二次。
〔心脾〕归脾汤 见二卷劳瘵。
〔不语〕 清魂散 见本卷临产。
〔惊涎〕 温胆汤 见一卷温。
〔不语〕 七珍散 参 地 芎 菖蒲(各一两) 细辛 (一钱) 防风 辰砂(各五钱) 薄荷煎 汤下,每服一钱。
〔中风〕 小续命汤 见一卷中风。
〔风虚〕 大豆紫汤 独活 一两半,酒浸煎三沸,另炒 大豆 半升,令焦,以酒沃之,去渣。每服炒豆二合许,得少汗则愈。
〔祛风〕 独活汤 独活 (一斤) 桂心(二两) 秦艽 (五两) 以酒渍三日饮之。
〔活血〕芎归汤 芎 归
〔拘急〕川 芎散 芎 羌 枣仁 白芍 羚羊 角(各四两) 桑白皮 (一两半) 防风 (一两二钱)
每服一两二钱。水煎服,日三次。
〔痿废〕滋阴 大补丸 见五卷痿。
〔脾胃〕 四君子汤 参 苓 术 草
〔肝热〕加味逍遥散 见一卷火。
〔祛风〕 愈风丹 荆芥 穗(焙研,三钱) 黑豆 淬酒服。治风晕。
〔螈 〕 交加散 见本卷调经。
〔风痉〕 当归散 归 荆 等分为末。每用二钱,水酒各半煎。治 产后风 痉,牙关紧急,口吐涎沫,手足螈 ,下咽即效。
〔拘挛〕舒筋汤 羌活 姜黄 炙草(各二钱) 海桐皮 归 芍术(各一钱) 木瓜 (二钱) 水煎去渣,磨 沉香 汁冲服。
〔鼻衄〕 益母丸 参 术 苓 草 芎 芍 桂 丹 益母
〔泄泻〕 四神丸 见三卷饮食。
〔滑泻〕 参香散 人参 木香(各二钱) 肉蔻(煨) 茯苓 扁豆 (各四钱) 陈皮 罂粟壳 (醋炒各一两) 为末 每服一钱七分,米饮下。
〔热利〕 白头翁加甘草阿胶汤 白头翁 炙草 阿胶(各一钱) 黄连 黄柏 秦皮 (各三钱) 分二服。
〔下利〕救急散 地 芍 归 草 阿胶 艾叶 炮姜
〔调理〕参苓 白术散 见三卷脾胃。
〔虚滑〕肉蔻 理中丸 理中丸加肉蔻七钱,蜜丸。
〔痢渴〕必效方 麦冬 乌梅
〔痢渴〕 七味白术散 四君子汤加 藿香 木香 干葛 (各一钱)
〔吐泻〕藿香 正气散 见一卷中风。
〔逆冷〕附 子散 参 术 归 桂 附 陈 草 吴萸 丁香 (各五钱) 为末。每服二钱, 米汤 下。
〔痞膈〕 来复丹 见三卷呕吐。
〔虚烦〕 竹叶汤 竹叶 麦冬 小麦(各二两) 甘草(一两) 生姜(二两) 大枣 (十二枚) 虚悸加参,少气加 糯米 五合。
〔积聚〕 四神散 归 芎 芍 姜 每服二钱,酒下。
〔积热〕 芍药汤 芍 苓 芩 水煎。
〔血瘕〕 血竭散 归 芍 桂心 血竭 蒲黄 (各两半) 延胡(一两) 为末。每服二钱,酒下。
〔便燥〕五仁丸 见七卷二便不通。
〔通燥〕 苏麻粥 见七卷二便不通。
〔溺频〕 螵蛸丸 见七卷闭癃。
〔遗溺〕 益智 仁散 益智 覆盆 子 茯神 远志 龙骨 五味 等分为末。每服四钱,米饮下。
〔缩溺〕 桑螵蛸 龙骨散 螵蛸(五钱) 龙骨(一两) 研末,每服二钱,米饮下。
〔脬损〕归 汤 归 芍 参 术 陈 草
〔脬伤〕 固脬散 黄丝绢(三尺) 黄蜡 (五钱) 蜜(二两) 白茅根 马屁勃 水煎。不可作声。
〔便血〕加味归脾汤 见本卷胎前。
〔心伤〕 妙香散 见二卷衄。
〔积热〕 加味清胃散 清胃散 见二卷衄,此加犀角 甘草 连翘
〔酒伤〕 葛花解酲汤 见一卷湿。
〔肝火〕 加味小柴胡汤 小柴胡汤 见一卷温,此加归 芍 山栀 胆草
〔热淋〕 滑石散 滑石(一两三钱半) 通草 车前子 葵子 (各一两) 为末, 浆水 调服方寸匕。
〔血淋〕 加味四物汤 生地 川芎 白芍 当归 杜牛膝 木通(各一钱) 桃仁(五个) 滑石(一钱半)
木香(五分) 水煎。
〔带多〕 金锁匙 丹 茯苓 茯神(各二两) 远志 龙骨(各三两) 牡蛎粉(四两) 酒糊丸,盐酒下四十丸。
〔精滑〕 苓术菟丝丸 茯苓 白术 莲子(各四两) 五味(二两) 山药 杜仲 (各三两) 菟丝子 (十两)
炙草(一两) 蜜丸。
〔利湿〕 五苓散 见一卷温。
〔阴脱〕 当归人参汤 参 归 芍(各二钱) 升麻(五分) 水煎。外用 五倍子 泡汤洗,又敷之。
〔去瘀〕 金黄散 延胡 蒲黄 (各一钱) 桂心(二分) 酒调服,治恶血上冲。
〔块痛〕 延胡散 延胡 桂心 当归 酒调服,治恶血上冲。
包氏 严寒坐蓐,肠出不收,身热面赤。思被冷无温,肠必干涩难上,如 蓖麻子 捣涂发顶,法必不验。
即冷水 面,亦虑滋病。令煎芎归汤入净桶,着人扶坐桶上,以旧绢托肠,乘热熏之。肠得热气,自润而升,且托且送,待其将尽,趁手托入。如法而收,再服补剂热退。
陈氏 产数日,浮肿身重,不能转侧,不食不语,脉虚缓。当由产后浴早,水湿乘虚袭入子宫,下部先肿,渐至通体重着,殆伤湿之见症也。开发腠理,逐去湿邪。宜 羌活 渗湿汤 加 陈皮 、半夏、 防己 、 茯苓皮 。
一啜湿从汗解,身可转侧,浮肿渐退。再为健脾利湿,饮食亦进。以妇体素肥,气郁生涎,时或昏冒,用温胆汤调理而痊。
某氏 露产冒暑,烦 热汗 出,直视不语,脉软数。医谓恶露未行,治宜逐瘀。予曰∶直视者足太阳经血虚,筋急牵引直上也。不语者暑先入心,手少阴脉系舌本,络舌旁,邪入营分,舌系缩也。 烦热 则易郁冒,汗多亦虑液亡,失治必变昏痉危 。用 生脉散 加生地、当归、石斛、连翘、丹皮、 木瓜 、甘草、藕汁冲服。诸症退能言,又加减前方,数十服得安。
张氏 中年产育,旬日外鲜红下注,自汗身热,此阴虚阳无所附也。用十全大补汤去桂,加炮姜、小麦煎汤,二服汗收血止。是症血去则亡阴,汗多则亡阳,产后危症也。
徐氏 产后夜热烦渴,脉促数。因决其胎必下,当夜遂产,恶露甚少,逾日鲜血暴注,晕绝。用潞参、茯神、熟地、炮姜、 荆芥 (醋炒)、山栀、甘草(俱炒黑)、石斛、阿胶,神苏血止。
杨氏 产后鲜血,足膝热,乳少,脉芤,宜摄固下元,兼升举中气。桑螵蛸(炙研)、熟地、杞子、杜仲(盐水炒)、黄 (蜜炙)、升麻。二服血止。去桑螵蛸,加生黄 、甘草、当归、 红枣 ,而乳倍常。
李氏 产后郁冒,昏睡不语,虑其痉厥。用鲜 石菖蒲 根汁热服,渐次苏醒能言。询所苦,但云目暗咽塞,心系下引,遂闷绝不知人,此为风火,痰阻窍也。因用 桔梗 、荆芥、 甘菊 (炒)、连翘、贝母、茯神、山栀、菖蒲汁冲,二服而安。
张氏 官署坐蓐,辄动乡思,经旬宵热如烙,脉虚疾,插髻银簪,一夕色黑,以纸拭去,明晨如漆,骇极。予云∶此产后血虚火炎,汗泽所蒸耳。宜滋阴退热。以熟地、白芍、丹皮、当归、 丹参 、石斛、茯神、杞子、甘草,四服热退,簪色不变矣。去丹皮、丹参,加枣仁、山药、莲子,蜜丸服,愈。此前取甘凉除热,后取酸涩安神。
吴氏 蓐损不复,寒热往来,自汗,咳呕吐沫, 心悸 耳鸣 ,脉虚数。经言∶阳维为病苦寒热。阳失维护, 奇脉 已损,况中宫小镇,致咳呕悸眩,肝阳升逆,面色忽青忽赤,延为难治。惟大便未溏,肾关未撤,尚堪借箸。拟晨服黄 建中汤,去姜,加参、苓、山药, 橘白 ,卫外扶中。晚服熟地、杞子(俱炒)、牡蛎(醋 )、枣仁、白芍、茯神、五味、莲子、小麦煎服,摄阴敛阳。症减,背时凛寒,晨服方中再加 鹿角胶 ,外以白 胡椒 末掺 布膏药 贴背脊第三椎至第七节,仍照前分早晚各服五七剂乃安。
巢氏 初春小产,寒热头痛烦呕,汗后复热,血下如豆汁,篡间糜损,脉右洪大,左沉数。此温邪化热,乘虚袭入下焦也。以豆豉、山栀、蒌仁、 鲜生地 、石斛、 知母 、麦冬、丹参、阿胶,血稀热减。去 知母 、阿胶,加丹皮, 竹叶心 ,元参,汗透身凉而脉和。
邹氏 冬寒当产,艰难损动元气,嗣以月内便泄。交春寒热往来,痰嗽汗泄,晡时火升,颊红唇燥,食入呕满, 小腹痛 坠,泻利稀白无度,支离委顿。所服丸剂,一味混补,罔顾滋腻,岂胃弱火衰,食已不化,小腹重坠,气更下陷,尚堪滑腻增泻,浸至蓐劳莫挽矣。急用温中运脾,痛利可减,呕满可除。炮姜、小茴、益智仁、茯苓、白术、 半夏曲 、 谷芽 (俱炒)、橘白,数剂利止,寒热减,食亦知味。去炮姜、小茴、谷芽、 半夏曲 、白术、橘白等,加砂仁、熟地(炭)、潞参、五味、丹皮、山药、莲子、 钗斛 ,虚阳渐退,并去益智、茯苓,加 甜杏仁 、茯神、白芍、百合,嗽止调理而康。